垂直性斜視可通過配鏡矯正、棱鏡治療、視覺訓練、肉毒素注射、手術治療等方式改善。垂直性斜視通常由眼外肌功能異常、神經(jīng)支配障礙、外傷、先天發(fā)育異常、甲狀腺相關眼病等因素引起。
1、配鏡矯正
屈光不正可能加重垂直性斜視癥狀。通過驗光配鏡矯正近視、遠視或散光，部分患者斜視角度可減小。尤其適用于屈光參差或調(diào)節(jié)性斜視患者，需定期復查調(diào)整鏡片度數(shù)?？蚣苎坨R或隱形眼鏡均可作為選擇，但需在眼科醫(yī)生指導下驗配。
2、棱鏡治療
三棱鏡通過光線折射原理補償斜視角度。壓貼棱鏡可直接粘貼于鏡片，適合小角度斜視或術后殘余斜視。長期使用可能引起適應性抑制，需配合視覺訓練。棱鏡度數(shù)需根據(jù)斜視度定量配置，定期評估調(diào)整避免過度依賴。
3、視覺訓練
針對非麻痹性垂直斜視可進行融合功能訓練。通過紅綠濾光片、同視機等器械增強雙眼協(xié)同能力。訓練需持續(xù)數(shù)月，每日堅持可改善輕度斜視。適用于斜視角度較小且具備一定雙眼視功能的患者，兒童治療效果優(yōu)于成人。
4、肉毒素注射
A型肉毒毒素可暫時性麻痹過度收縮的眼外肌。適用于急性麻痹性斜視的過渡治療或小角度斜視患者。注射后2周起效，效果持續(xù)3-6個月。可能出現(xiàn)短暫復視或上瞼下垂，需由專業(yè)眼科醫(yī)生操作評估。
5、手術治療
當斜視角度大于15棱鏡度或保守治療無效時需手術干預。常見術式包括眼外肌后退術、截除術及移位術。甲狀腺相關眼病需優(yōu)先控制原發(fā)病。術后可能需配合棱鏡或訓練矯正殘余斜視，兒童患者需警惕過矯風險。
垂直性斜視患者應避免過度用眼疲勞，保持規(guī)律作息。飲食注意補充維生素A、B族等營養(yǎng)素，避免辛辣刺激食物。定期進行眼球運動訓練如追隨運動、聚散球練習。術后患者需遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水，避免揉眼及劇烈運動。若出現(xiàn)復視加重或頭痛嘔吐需及時復診。兒童患者家長應監(jiān)督完成視覺訓練，建立屈光檔案定期隨訪。
