乙肝自愈的預(yù)兆主要有肝功能指標(biāo)改善、癥狀減輕、病毒載量下降、抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)、影像學(xué)檢查好轉(zhuǎn)等。乙肝自愈是指未經(jīng)特殊治療，機(jī)體免疫系統(tǒng)自行清除病毒的過程，但概率較低，需結(jié)合醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)確認(rèn)。
1、肝功能指標(biāo)改善
血清轉(zhuǎn)氨酶水平逐漸恢復(fù)正常是乙肝自愈的重要標(biāo)志。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)下降，總膽紅素、白蛋白等指標(biāo)趨于穩(wěn)定，提示肝細(xì)胞炎癥緩解。此時(shí)肝臟合成與代謝功能逐步恢復(fù)，但需排除其他原因引起的指標(biāo)波動(dòng)。
2、癥狀減輕
乏力、食欲減退、右上腹隱痛等不適感明顯緩解，皮膚鞏膜黃染消退，尿色變淺。部分患者可能出現(xiàn)一過性癥狀加重后改善，與免疫激活有關(guān)。癥狀變化需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
3、病毒載量下降
HBV-DNA檢測(cè)顯示病毒復(fù)制水平持續(xù)降低，高靈敏度檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)病毒載量降至不可測(cè)范圍。病毒抗原如HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換或消失，反映病毒活動(dòng)性減弱，但需注意隱匿性感染可能。
4、抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)
表面抗體出現(xiàn)或滴度升高提示免疫應(yīng)答有效，特別是抗-HBs陽(yáng)性伴隨抗-HBc陽(yáng)性時(shí)。但單獨(dú)核心抗體陽(yáng)性不能作為自愈依據(jù)，需動(dòng)態(tài)觀察抗體變化趨勢(shì)。
5、影像學(xué)檢查好轉(zhuǎn)
超聲或彈性成像顯示肝臟形態(tài)恢復(fù)正常，門靜脈寬度減小，脾臟腫大回縮。纖維化無(wú)創(chuàng)檢查評(píng)分下降，但晚期肝硬化患者自愈后結(jié)構(gòu)改變可能不可逆。
乙肝自愈過程中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒和肝毒性藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素。定期復(fù)查肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)及影像學(xué)，監(jiān)測(cè)時(shí)間不少于6個(gè)月。若出現(xiàn)指標(biāo)反復(fù)或新發(fā)癥狀，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估抗病毒治療必要性。自愈后仍存在病毒再激活風(fēng)險(xiǎn)，建議每1-2年進(jìn)行隨訪檢測(cè)。
