高血糖和糖尿病的主要區(qū)別在于定義范疇與診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血糖是血糖水平異常升高的病理狀態(tài)，糖尿病則是以慢性高血糖為特征的代謝性疾病群。兩者的差異主要體現(xiàn)在病因機(jī)制、診斷閾值、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、管理策略四個(gè)方面。
一、定義范疇
高血糖指空腹血糖超過6.1mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過7.8mmol/L的生化指標(biāo)異常，可見于應(yīng)激、藥物副作用等一過性情況。糖尿病需滿足空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%等持續(xù)異常標(biāo)準(zhǔn)，屬于獨(dú)立疾病診斷。
二、病因機(jī)制
高血糖可能由胰腺炎、庫欣綜合征等繼發(fā)因素引起。糖尿病主要分為1型自身免疫性胰島β細(xì)胞破壞和2型胰島素抵抗伴分泌不足，具有明確的發(fā)病機(jī)制和遺傳傾向。
三、診斷標(biāo)準(zhǔn)
高血糖通過單次血糖檢測即可判定，但需排除檢測誤差。糖尿病診斷需重復(fù)驗(yàn)證血糖值，或結(jié)合糖化血紅蛋白、口服糖耐量試驗(yàn)等綜合評估，避免將應(yīng)激性高血糖誤診為糖尿病。
四、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
短期高血糖可能導(dǎo)致酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。糖尿病長期未控制會引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等微血管并發(fā)癥，以及心腦血管疾病等大血管損害，風(fēng)險(xiǎn)顯著高于偶發(fā)高血糖。
五、管理策略
一過性高血糖可通過去除誘因緩解。糖尿病需終身綜合管理，包括血糖監(jiān)測、藥物治療如二甲雙胍、格列美脲等、飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)，部分患者需胰島素替代治療。
建議日常通過規(guī)律監(jiān)測指尖血糖或動(dòng)態(tài)血糖儀掌握波動(dòng)規(guī)律，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯等控制餐后血糖，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)多飲多尿癥狀或隨機(jī)血糖持續(xù)超過11.1mmol/L時(shí)，應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科完善糖化血紅蛋白、C肽釋放試驗(yàn)等檢查，由醫(yī)生評估是否達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)并制定個(gè)體化方案。
