孕婦甲亢可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術治療、定期監(jiān)測及飲食調整等方式干預。甲亢可能與妊娠劇吐、格雷夫斯病、甲狀腺炎、垂體病變等因素有關。
1、抗甲狀腺藥物
丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑是妊娠期常用抗甲狀腺藥物，可抑制甲狀腺激素合成。丙硫氧嘧啶在孕早期使用更安全，甲巰咪唑需避免孕早期使用。用藥期間需監(jiān)測胎兒甲狀腺功能，防止藥物過量導致胎兒甲狀腺腫或甲減。
2、放射性碘治療
妊娠期禁用放射性碘治療，因碘-131會通過胎盤損傷胎兒甲狀腺。該治療僅適用于產后或終止妊娠后，治療前需確保未懷孕。接受治療后至少6個月內應避免再次妊娠。
3、手術治療
甲狀腺次全切除術適用于藥物控制不佳或存在壓迫癥狀的孕婦，手術時機通常選擇孕中期。術前需用抗甲狀腺藥物和碘劑準備，術后需補充甲狀腺激素。手術風險包括早產、流產和喉返神經損傷。
4、定期監(jiān)測
每2-4周需檢測游離T4、TSH水平，調整藥物劑量使游離T4維持在正常上限。同時監(jiān)測胎兒心率、生長發(fā)育，孕晚期需警惕新生兒甲亢。產后需復查甲狀腺功能，部分患者可能需調整治療方案。
5、飲食調整
限制碘攝入量，避免海帶、紫菜等高碘食物。保證充足熱量和優(yōu)質蛋白，補充維生素B族和鈣劑。避免攝入刺激性食物如咖啡、濃茶，減少胃腸刺激。出現低鉀血癥時可增加香蕉、橙子等富鉀食物。
孕婦甲亢管理需兼顧母胎安全，建議在產科和內分泌科共同監(jiān)護下進行。保持規(guī)律作息，避免精神緊張，適當進行溫和運動如散步。出現心悸加重、體重驟降或胎動異常時需立即就醫(yī)。產后需繼續(xù)隨訪甲狀腺功能，部分患者可能需長期藥物治療。
