65歲每天吃一粒維生素D通常有助于維持骨骼健康，但需結(jié)合個體情況調(diào)整劑量。維生素D的補充需考慮基礎(chǔ)水平、日照時間、膳食攝入等因素，過量可能引發(fā)高鈣血癥或腎結(jié)石等風(fēng)險。
1、骨骼健康
維生素D能促進鈣吸收，預(yù)防骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險。老年人因皮膚合成能力下降、戶外活動減少，普遍存在維生素D缺乏，適量補充可改善骨密度。但需定期監(jiān)測血鈣和維生素D水平，避免盲目長期服用。
2、免疫調(diào)節(jié)
維生素D對免疫系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)作用，可能降低呼吸道感染風(fēng)險。老年人群免疫力較弱，適當補充有助于維持免疫功能，但過量可能抑制免疫反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
3、心血管影響
部分研究顯示維生素D缺乏與高血壓、動脈硬化相關(guān)，但過量補充可能增加血管鈣化風(fēng)險。老年人合并心血管疾病時，應(yīng)通過檢測結(jié)果確定是否需要補充，不可自行長期服用固定劑量。
4、藥物相互作用
維生素D可能與噻嗪類利尿劑、強心苷類藥物產(chǎn)生相互作用，影響藥效或加重不良反應(yīng)。長期服用抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素的老年人，維生素D代謝會加速，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補充方案。
5、個體差異
維生素D需求受體重、肝腎功能、基礎(chǔ)疾病等因素影響。肥胖人群需要更高劑量，而腎功能減退者排泄能力下降，易發(fā)生蓄積中毒。建議通過血清25OHD檢測制定個性化補充計劃。
老年人補充維生素D應(yīng)優(yōu)先通過日曬和富含脂肪的魚類、蛋黃等食物獲取，制劑補充需遵醫(yī)囑。定期檢測血鈣、尿鈣及維生素D水平，避免與含鎂、鋁的抗酸劑同服。合并甲狀腺疾病、肉芽腫性疾病等患者需嚴格控制劑量，出現(xiàn)食欲減退、多尿等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
