食道灼熱感可能由胃食管反流、食管炎、飲食刺激、精神緊張、食管裂孔疝等原因引起。長期反復(fù)發(fā)作需警惕巴雷特食管等器質(zhì)性病變，建議及時消化內(nèi)科就診。
1、胃食管反流
胃酸反流至食管是常見誘因，與賁門括約肌松弛有關(guān)。典型表現(xiàn)為胸骨后燒灼感，平臥時加重，可能伴隨反酸、噯氣。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物。避免飽餐后立即平臥，睡眠時抬高床頭。
2、食管炎
食管黏膜炎癥多因長期反流或感染導(dǎo)致，可能出現(xiàn)吞咽疼痛、異物感。內(nèi)鏡檢查可明確診斷，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液。需忌食過熱、過硬食物，戒煙酒減少黏膜刺激。
3、飲食刺激
攝入辛辣、高脂或酸性食物易誘發(fā)癥狀，咖啡、巧克力等會降低賁門壓力。部分人群對柑橘類、碳酸飲料敏感。建議記錄飲食日記排查誘因，選擇清淡易消化飲食，少量多餐減輕胃部壓力。
4、精神緊張
焦慮抑郁狀態(tài)可能通過腦腸軸影響胃腸功能，表現(xiàn)為功能性燒心?？砂橛惺?、心悸等植物神經(jīng)紊亂癥狀。心理疏導(dǎo)聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練有幫助，必要時在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用氟哌噻噸美利曲辛片。
5、食管裂孔疝
胃部通過膈肌缺損進入胸腔，多發(fā)生于中老年肥胖人群。典型表現(xiàn)為餐后胸骨下段灼痛，彎腰時加重。確診需依靠鋇餐造影或胃鏡，輕度可通過減重、抑酸治療控制，嚴(yán)重者需腹腔鏡疝修補術(shù)。
日常需保持規(guī)律進食習(xí)慣，餐后2小時內(nèi)避免劇烈運動。選擇高蛋白低脂飲食，適當(dāng)增加山藥、秋葵等黏膜保護性食物?？刂企w重在正常范圍，避免緊身衣物增加腹壓。若癥狀每周發(fā)作超過2次，或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報警癥狀，應(yīng)立即進行胃鏡檢查排除惡性病變。夜間癥狀明顯者可嘗試左側(cè)臥位睡眠，使用質(zhì)子泵抑制劑需注意長期用藥可能引起骨質(zhì)疏松風(fēng)險。
