雄性激素過少可通過睪酮替代療法、促性腺激素治療、芳香化酶抑制劑等方式治療。該癥狀可能與睪丸功能減退、下丘腦垂體病變、遺傳因素、藥物副作用、慢性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為性欲減退、肌肉量減少、疲勞、情緒波動、骨質(zhì)疏松等癥狀。
1、睪酮替代：外源性補充睪酮是核心治療手段，常用藥物包括十一酸睪酮、丙酸睪酮、庚酸睪酮等注射制劑，以及透皮貼劑、凝膠等劑型。治療需定期監(jiān)測血睪酮水平，避免劑量過高引發(fā)紅細(xì)胞增多或前列腺異常。
2、促性腺激素：適用于垂體功能異常導(dǎo)致的繼發(fā)性性腺功能減退，常用人絨毛膜促性腺激素HCG聯(lián)合尿促性素HMG注射，刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成內(nèi)源性睪酮。治療期間需評估睪丸體積變化及精子生成情況。
3、芳香化酶抑制：針對雌激素轉(zhuǎn)化過多導(dǎo)致的相對雄激素不足，使用阿那曲唑、來曲唑等藥物抑制芳香化酶活性，減少睪酮向雌二醇的轉(zhuǎn)化。需注意骨密度監(jiān)測，長期使用可能增加骨折風(fēng)險。
4、病因治療：繼發(fā)于垂體瘤者可考慮溴隱亭或手術(shù)切除，藥物因素需調(diào)整原治療方案，糖尿病等代謝性疾病需優(yōu)先控制血糖。約15%病例與Klinefelter綜合征等遺傳病相關(guān)，需進(jìn)行染色體核型分析。
5、輔助療法：配合負(fù)重運動如深蹲、硬拉促進(jìn)肌肉合成，攝入鋅含量高的牡蠣、牛肉及維生素D強化食品。睡眠不足會加劇激素紊亂，建議保持22：00-6：00的規(guī)律作息。
生活方式干預(yù)需持續(xù)6個月以上觀察效果，血清睪酮低于8nmol/L或伴隨嚴(yán)重低骨量時建議啟動藥物治療。中老年患者用藥前需排除前列腺癌，治療期間每3個月復(fù)查PSA及血常規(guī)。運動處方推薦每周3次抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運動，單次訓(xùn)練時長不超過90分鐘。飲食注意控制酒精攝入，每日補充南瓜籽、黑芝麻等富含鎂元素的食物有助于改善生精功能。
