舒張壓高可通過纈沙坦、氨氯地平、氫氯噻嗪等藥物控制，通常由高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等原因引起。
1、纈沙坦：作為血管緊張素II受體拮抗劑，能有效擴(kuò)張外周血管降低舒張壓，適用于合并糖尿病或心功能不全患者。該藥可能引起血鉀升高，用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。服藥時(shí)間建議固定在早晨，避免漏服影響療效穩(wěn)定性。
2、氨氯地平：作為長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑，通過阻斷鈣離子內(nèi)流松弛血管平滑肌，尤其適合老年單純舒張期高血壓患者。常見不良反應(yīng)包括踝部水腫和牙齦增生，與柚子同服可能增強(qiáng)降壓作用導(dǎo)致低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
3、氫氯噻嗪：通過排鈉利尿減少血容量發(fā)揮降壓作用，常作為聯(lián)合用藥基礎(chǔ)。長(zhǎng)期使用需注意可能引發(fā)低鉀血癥和高尿酸血癥，痛風(fēng)患者慎用。建議早晨服藥以減少夜尿，服藥期間適當(dāng)增加香蕉、橙子等富鉀食物攝入。
4、腎動(dòng)脈狹窄：可能與動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為難治性高血壓、腹部血管雜音等癥狀。除服用降壓藥物外，嚴(yán)重者需考慮腎動(dòng)脈支架植入術(shù)或血管旁路移植術(shù)等血運(yùn)重建治療。
5、原發(fā)性醛固酮增多癥：可能與腎上腺腺瘤、腎上腺增生等因素有關(guān)，常伴隨低鉀血癥、代謝性堿中毒等癥狀。確診后可采用螺內(nèi)酯拮抗醛固酮，腎上腺CT明確病變后可行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。
日常飲食應(yīng)控制每日鈉鹽攝入低于5克，增加芹菜、菠菜等富鎂蔬菜攝入，每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)血壓建議選擇上臂式電子血壓計(jì)，測(cè)量前靜坐5分鐘，避免咖啡因和吸煙影響結(jié)果準(zhǔn)確性。血壓持續(xù)高于90mmHg或出現(xiàn)視物模糊、胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)心血管科就診。
