骨質(zhì)增生與腰椎間盤突出是兩種不同的脊柱退行性疾病，前者以骨贅形成為特征，后者因髓核突出壓迫神經(jīng)根致病。主要區(qū)別集中在發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征、治療重點(diǎn)及預(yù)后五個(gè)維度。
1、病理基礎(chǔ)：骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)邊緣骨贅增生，源于軟骨退化后異常骨修復(fù)；腰椎間盤突出是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核外突，與椎間盤退變或急性損傷相關(guān)。前者屬于適應(yīng)性改變，后者為結(jié)構(gòu)性破壞。
2、癥狀差異：骨質(zhì)增生早期多無(wú)癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)局部鈍痛和活動(dòng)受限；腰椎間盤突出典型表現(xiàn)為放射性下肢痛、麻木，咳嗽時(shí)加重。前者疼痛范圍局限，后者具有神經(jīng)根刺激特征。
3、影像學(xué)表現(xiàn)：X線顯示骨質(zhì)增生為椎體邊緣唇樣骨贅，CT可見(jiàn)關(guān)節(jié)面硬化；MRI診斷腰椎間盤突出能清晰顯示突出髓核壓迫神經(jīng)根的程度及位置，這是鑒別金標(biāo)準(zhǔn)。
4、治療側(cè)重：骨質(zhì)增生以緩解癥狀為主，采用熱敷、低頻電療等物理療法；腰椎間盤突出需神經(jīng)減壓，急性期推薦甘露醇脫水、甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，頑固病例考慮椎間孔鏡手術(shù)。
5、疾病轉(zhuǎn)歸：骨質(zhì)增生屬不可逆退變，但多數(shù)不影響功能；腰椎間盤突出經(jīng)規(guī)范治療可臨床治愈，但復(fù)發(fā)率約5%-10%，需長(zhǎng)期核心肌群鍛煉維持脊柱穩(wěn)定性。
日常管理需加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練如小燕飛、五點(diǎn)支撐，避免久坐和負(fù)重。飲食注意鈣質(zhì)與維生素D攝入，推薦每日300ml牛奶搭配適量深海魚類。睡眠時(shí)選擇硬板床，側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)馬尾綜合征需立即脊柱外科就診。
