肘外翻是指前臂與上臂在肘關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏離，形成大于正常生理角度的外翻畸形。正常肘關(guān)節(jié)存在5°-15°的外翻角提攜角，當(dāng)該角度超過15°時(shí)稱為肘外翻。
1、先天因素：部分患者因胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致肱骨遠(yuǎn)端或尺橈骨近端生長(zhǎng)板不對(duì)稱，常見于先天性尺骨發(fā)育不良或遺傳性骨骼疾病。這類患者需定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)功能，嚴(yán)重者需行肱骨髁上截骨術(shù)矯正。
2、創(chuàng)傷后遺癥：兒童期肱骨髁上骨折后生長(zhǎng)板損傷占肘外翻病例的60%，骨折畸形愈合導(dǎo)致外側(cè)骨骺生長(zhǎng)加速。早期可通過支具固定，后期需選擇尺神經(jīng)前置術(shù)或截骨矯形術(shù)。
3、炎癥破壞：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥侵蝕肘關(guān)節(jié)滑膜及軟骨，造成外側(cè)韌帶松弛和骨結(jié)構(gòu)破壞。生物制劑聯(lián)合甲氨蝶呤控制炎癥后，可考慮全肘關(guān)節(jié)置換術(shù)改善功能。
4、神經(jīng)損傷：尺神經(jīng)麻痹導(dǎo)致前臂屈肌群失神經(jīng)支配，內(nèi)側(cè)肌力減弱引發(fā)動(dòng)態(tài)外翻。需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，輕度病例采用肌力訓(xùn)練，重度需神經(jīng)松解術(shù)。
5、職業(yè)勞損：長(zhǎng)期從事網(wǎng)球、羽毛球等單側(cè)揮臂運(yùn)動(dòng)者，外側(cè)副韌帶反復(fù)牽拉導(dǎo)致松弛。建議運(yùn)動(dòng)前充分熱身，使用護(hù)肘加壓帶，配合肱三頭肌離心訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
肘外翻患者日常應(yīng)避免肘關(guān)節(jié)過度負(fù)重，推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。睡眠時(shí)保持肘關(guān)節(jié)輕度屈曲中立位，使用記憶棉枕頭減輕關(guān)節(jié)壓力。若出現(xiàn)尺神經(jīng)麻痹癥狀小指麻木、握力下降或關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)加重，需及時(shí)至骨科就診。
