弱精子癥可通過精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查、病史評估、基因檢測等方式診斷。該病癥通常由內(nèi)分泌異常、生殖道感染、精索靜脈曲張、染色體異常、不良生活習(xí)慣等原因引起。
1、精液分析：精液常規(guī)檢查是診斷弱精子癥的核心項目，需禁欲2-7天后采集樣本。顯微鏡下觀察精子濃度、活力及形態(tài)，前向運動精子比例低于32%或總活力低于40%即符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。檢查需在專業(yè)實驗室重復(fù)2-3次以提高準(zhǔn)確性。
2、激素檢測：血清性激素六項檢測可評估睪丸功能。重點關(guān)注促卵泡激素FSH和睪酮水平，F(xiàn)SH升高提示生精小管損傷，睪酮降低可能影響精子成熟。泌乳素異常升高會抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能，黃體生成素LH與睪酮比值異常反映間質(zhì)細(xì)胞功能障礙。
3、影像學(xué)檢查：陰囊超聲可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張Valsalva試驗時靜脈內(nèi)徑＞2mm或附睪囊腫。經(jīng)直腸超聲能檢測精囊發(fā)育異?；蛏渚芄Ｗ瑁G丸體積測量正常＞12ml可間接判斷生精功能。多普勒超聲還能評估睪丸血流灌注情況。
4、病史評估：詳細(xì)詢問職業(yè)暴露如高溫、輻射、既往腮腺炎睪丸炎史、隱睪矯正手術(shù)史。長期吸煙每天＞20支或酗酒酒精＞40g/天會損傷精子DNA完整性，某些降壓藥、抗生素及化療藥物具有生殖毒性，需記錄用藥史。
5、基因檢測：針對嚴(yán)重少弱精患者精子濃度＜5×10?/ml需進行Y染色體微缺失檢測AZFa、AZFb、AZFc區(qū)域。染色體核型分析可診斷克氏綜合征47，XXY，CFTR基因突變篩查適用于合并先天性輸精管缺如者。
診斷期間需保持規(guī)律作息，避免桑拿浴等高溫環(huán)境，增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入。每周3-5次有氧運動如游泳、慢跑可改善睪丸微循環(huán)，但應(yīng)避免長時間騎行。備孕前3個月需嚴(yán)格戒煙限酒，接觸化工原料者應(yīng)做好職業(yè)防護。若確診精索靜脈曲張Ⅲ度或激素水平嚴(yán)重異常，需及時轉(zhuǎn)診生殖醫(yī)學(xué)專科。
