隱血陰性通常不需要立即做腸鏡，但需結(jié)合高危因素綜合評估。主要考量包括年齡、家族史、伴隨癥狀、既往病史和醫(yī)生臨床判斷。
1、年齡因素：
50歲以上人群即使隱血陰性，仍建議定期腸鏡篩查。結(jié)直腸癌風(fēng)險隨年齡增長顯著增加，美國癌癥協(xié)會推薦45歲起開始常規(guī)篩查。年輕人群若無其他危險因素，可暫緩檢查。
2、家族病史：
直系親屬有結(jié)直腸癌或腺瘤性息肉病史者需提高警惕。這類人群患癌風(fēng)險比普通人高2-3倍，建議比家族最早發(fā)病年齡提前10年開始腸鏡檢查，每3-5年復(fù)查。
3、伴隨癥狀：
出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便習(xí)慣改變、體重下降等癥狀時需進(jìn)一步檢查。隱血試驗可能漏診右側(cè)結(jié)腸病變，這些癥狀可能是腫瘤或炎癥性腸病的信號。
4、既往病變：
曾有腸息肉或炎癥性腸病患者需定期監(jiān)測。腺瘤性息肉切除后復(fù)發(fā)率約30%，潰瘍性結(jié)腸炎患者患病10年后癌變風(fēng)險每年增加0.5%-1%。
5、醫(yī)生評估：
臨床醫(yī)生會根據(jù)風(fēng)險模型綜合判斷。改良版亞太結(jié)直腸癌篩查評分≥4分，或發(fā)現(xiàn)血紅蛋白下降、腫瘤標(biāo)志物升高等情況時，即使隱血陰性也建議腸鏡。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入，全谷物、豆類、西蘭花等食物可促進(jìn)腸道健康。規(guī)律運(yùn)動能降低15%-20%的結(jié)直腸癌風(fēng)險，建議每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。戒煙限酒，控制紅肉及加工肉制品攝入。出現(xiàn)排便異常持續(xù)兩周以上，或糞便變細(xì)、黏液便等情況應(yīng)及時就診。40歲以上建議每1-3年進(jìn)行糞便免疫化學(xué)檢測，高風(fēng)險人群遵醫(yī)囑制定個性化篩查方案。
