慢性鼻竇炎通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可達(dá)到臨床治愈。該病治愈率與病程分期、解剖異常程度及治療依從性密切相關(guān)，急性發(fā)作期及時(shí)干預(yù)治愈率可達(dá)80%以上，慢性遷延期需綜合治療手段。
一、疾病分期與治愈可能性
急性鼻竇炎表現(xiàn)為鼻塞、膿涕、面部脹痛等癥狀，持續(xù)4周內(nèi)為急性期。此階段規(guī)范使用抗生素配合鼻腔沖洗，2-4周癥狀可完全緩解。慢性鼻竇炎指癥狀持續(xù)12周以上，伴鼻息肉者治愈率約60%，需長(zhǎng)期藥物控制聯(lián)合功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。頑固性病例可能存在解剖變異或免疫缺陷，需針對(duì)性處理。
二、規(guī)范治療措施
藥物治療包含鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑、黏液溶解劑桉檸蒎腸溶軟膠囊及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。伴有息肉者需連續(xù)用藥3個(gè)月以上，手術(shù)適應(yīng)癥包括藥物治療無(wú)效、眶內(nèi)并發(fā)癥或腦脊液鼻漏。術(shù)后定期鼻內(nèi)鏡清理可降低復(fù)發(fā)率至15%以下。
三、日常管理要點(diǎn)
保持鼻腔濕潤(rùn)至關(guān)重要，每日生理鹽水沖洗2次，濕度維持在50%-60%。避免接觸煙草煙霧及冷空氣刺激，游泳時(shí)佩戴鼻夾。飲食補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力，過(guò)敏體質(zhì)者需檢測(cè)并規(guī)避過(guò)敏原。合并哮喘患者需同步控制氣道炎癥。
建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡。堅(jiān)持鼻腔沖洗可維持黏膜纖毛功能，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善鼻腔血液循環(huán)。冬季佩戴口罩減少冷空氣刺激，出現(xiàn)感冒癥狀時(shí)及時(shí)干預(yù)。合并免疫缺陷患者需定期檢測(cè)免疫球蛋白水平，必要時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
