帆狀胎盤多數(shù)情況下可以順產(chǎn)，但需結(jié)合胎盤血管分布和胎兒狀況綜合評(píng)估。帆狀胎盤是指臍帶附著于胎膜上，血管在進(jìn)入胎盤前呈扇形分布，可能增加血管破裂風(fēng)險(xiǎn)。
1、無(wú)血管前置或受壓：
若帆狀胎盤未合并血管前置或胎兒血管未受壓迫，且胎心監(jiān)護(hù)正常，通常可嘗試陰道分娩。分娩過程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化，避免宮縮時(shí)血管受壓導(dǎo)致胎兒急性缺氧。建議選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院待產(chǎn)，產(chǎn)程中避免人工破膜等操作。
2、合并血管前置或胎兒窘迫：
當(dāng)帆狀胎盤合并血管前置血管跨越宮頸內(nèi)口或產(chǎn)前超聲提示胎兒血管走行異常，需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。這類情況自然分娩時(shí)胎膜破裂可能造成血管斷裂，導(dǎo)致胎兒短時(shí)間內(nèi)失血死亡。妊娠晚期出現(xiàn)不明原因陰道流血或胎心率異常，需警惕血管破裂可能。
孕期確診帆狀胎盤應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，孕晚期通過超聲重點(diǎn)評(píng)估血管走行位置。建議妊娠32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部撞擊。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果綜合判斷，選擇陰道試產(chǎn)者需配備實(shí)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)和緊急輸血預(yù)案。產(chǎn)后需觀察新生兒是否存在貧血表現(xiàn)，必要時(shí)進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)。
