碘伏過敏可通過斑貼試驗(yàn)或臨床觀察確定。斑貼試驗(yàn)是診斷接觸性過敏的金標(biāo)準(zhǔn)，將含碘伏試劑貼敷于背部皮膚48小時(shí)后觀察反應(yīng)，出現(xiàn)紅斑、丘疹或水皰提示陽性反應(yīng)。臨床觀察中，使用碘伏后局部皮膚出現(xiàn)瘙癢、灼熱感、紅腫或皮疹，停用后癥狀緩解，再次接觸復(fù)發(fā)，可初步判斷為過敏。
一、斑貼試驗(yàn)操作流程：
斑貼試驗(yàn)需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。測(cè)試前3天避免使用抗組胺藥物，測(cè)試部位選擇無皮損的上背部。將碘伏制劑置于鋁制小室后貼敷，48小時(shí)后揭除并記錄首次判讀結(jié)果，72小時(shí)進(jìn)行二次判讀。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為測(cè)試部位出現(xiàn)界限清楚的紅斑、浸潤(rùn)性丘疹或水皰，嚴(yán)重者可伴有劇烈瘙癢。需注意區(qū)分刺激性反應(yīng)與真性過敏反應(yīng)，前者多表現(xiàn)為邊界不清的紅斑而無丘疹。
二、臨床觀察要點(diǎn)：
典型碘伏過敏表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，常在使用后24-72小時(shí)出現(xiàn)癥狀。輕度過敏可見局部皮膚發(fā)紅、輕度腫脹伴瘙癢；中度過敏會(huì)出現(xiàn)密集小丘疹或水皰，瘙癢明顯；重度過敏可導(dǎo)致大皰性皮炎或全身性蕁麻疹。記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間與碘伏接觸的關(guān)聯(lián)性，必要時(shí)拍攝皮損照片供醫(yī)生評(píng)估。需與碘伏刺激性接觸性皮炎鑒別，后者多在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)灼痛感且癥狀與濃度相關(guān)。
三、特殊人群注意事項(xiàng)：
甲狀腺疾病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估碘伏過敏風(fēng)險(xiǎn)，雖然外用碘伏吸收量極低，但過敏可能反映機(jī)體對(duì)碘的敏感性。孕婦進(jìn)行斑貼試驗(yàn)應(yīng)避開妊娠早期，兒童測(cè)試需采用低濃度試劑。既往有碘造影劑過敏史者，其碘伏過敏風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，此類人群首次使用碘伏前建議進(jìn)行預(yù)防性測(cè)試。長(zhǎng)期反復(fù)接觸碘伏的醫(yī)護(hù)人員，出現(xiàn)手部濕疹時(shí)應(yīng)考慮職業(yè)性過敏可能。
日常護(hù)理中可選擇替代消毒劑如氯己定、苯扎氯銨等。過敏體質(zhì)者使用新品消毒劑前，可先在前臂內(nèi)側(cè)小面積試用，觀察24小時(shí)無反應(yīng)再大面積使用。出現(xiàn)過敏反應(yīng)后立即用清水沖洗接觸部位，避免搔抓防止繼發(fā)感染。皮膚屏障修復(fù)期選用無香料保濕霜，衣著選擇純棉透氣材質(zhì)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸，有助于減輕過敏炎癥反應(yīng)。適度運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)免疫功能，但過敏急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血管擴(kuò)張。
