胎兒宮內(nèi)窘迫可通過胎動異常、胎心率變化、羊水異常、生物物理評分降低、酸中毒風(fēng)險升高等表現(xiàn)判斷，需結(jié)合胎心監(jiān)護、超聲檢查等醫(yī)療手段綜合評估。
孕婦自覺胎動減少或消失是早期警示信號。正常胎動每小時3-5次，若12小時內(nèi)累計少于10次或較基礎(chǔ)值減少50%需警惕。建議每日固定時間左側(cè)臥位計數(shù)胎動，發(fā)現(xiàn)異常立即就診。
持續(xù)胎心率＞160次/分或＜110次/分提示異常。胎心監(jiān)護可見晚期減速、變異減速等病理圖形。電子胎心監(jiān)護能捕捉細微變化，孕晚期建議每周1-2次監(jiān)測。
羊水糞染呈黃綠色提示胎兒缺氧后排便。超聲檢測羊水指數(shù)≤5cm或最大暗區(qū)≤2cm診斷羊水過少。破膜后可直接觀察羊水顏色，未破膜者需超聲引導(dǎo)下羊膜腔穿刺評估。
通過胎兒呼吸運動、肌張力、胎動、羊水量、無應(yīng)激試驗五項指標綜合評分?！?分需緊急處理，5-6分需密切復(fù)查。該評分系統(tǒng)能有效預(yù)測胎兒氧合狀態(tài)。
頭皮血pH值＜7.2或乳酸＞4.8mmol/L確診代謝性酸中毒。胎兒脈搏氧飽和度監(jiān)測顯示SpO?＜30%持續(xù)10分鐘以上提示嚴重缺氧。這些侵入性檢查需在產(chǎn)程中實施。
孕婦應(yīng)保持每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)60g以上，如雞蛋、魚肉、豆制品；適當進行孕婦瑜伽、散步等低強度運動；睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤灌注。孕32周后每周記錄胎動曲線，發(fā)現(xiàn)胎動驟減、胎心異常或陰道流液時，需立即攜帶產(chǎn)檢資料前往醫(yī)院急診。產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)情況選擇吸氧、改變體位、靜脈補液等宮內(nèi)復(fù)蘇措施，必要時啟動緊急剖宮產(chǎn)。
