肢端型白癜風(fēng)可通過外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、維生素D3衍生物等藥物改善癥狀。該病可能與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)因子、皮膚微循環(huán)障礙有關(guān)，通常表現(xiàn)為手指、足趾等末端對稱性色素脫失斑。
1、激素治療：外用糖皮質(zhì)激素是肢端型白癜風(fēng)的一線藥物，常用鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏。通過抑制局部免疫反應(yīng)減輕色素破壞，適用于進(jìn)展期皮損。需注意長期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮。
2、免疫調(diào)節(jié)：鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏對肢端部位效果顯著。這類藥物通過阻斷T細(xì)胞活化減少黑色素細(xì)胞損傷，尤其適合面部及皺褶部位，可避免激素副作用。
3、光敏藥物：維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏常與光療聯(lián)用。該藥物能調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化，促進(jìn)黑素細(xì)胞遷移。配合窄譜中波紫外線照射可提高復(fù)色率，治療周期需持續(xù)3-6個(gè)月。
4、聯(lián)合用藥：對于頑固性皮損，可采用激素與鈣調(diào)磷酸酶抑制劑交替使用方案。早晨涂抹他克莫司，晚間使用鹵米松，既能增強(qiáng)療效又可降低單藥副作用。聯(lián)合治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期評估。
5、輔助療法：口服中藥如白癜風(fēng)丸、驅(qū)白巴布期片可輔助改善微循環(huán)。配合308nm準(zhǔn)分子激光治療能刺激殘留黑素細(xì)胞增殖，但肢端部位因角質(zhì)層較厚需增加照射劑量。
日常需避免手足部位外傷摩擦，外出使用防曬系數(shù)50+的物理防曬霜。多攝入富含銅元素的食物如堅(jiān)果、牡蠣，配合快走、游泳等有氧運(yùn)動改善末梢循環(huán)。病程超過半年且藥物治療無效者，可考慮黑素細(xì)胞移植術(shù)。
