尿蛋白高可能由腎小球?yàn)V過(guò)功能異常、糖尿病腎病、高血壓腎病、免疫系統(tǒng)疾病、感染等因素引起，長(zhǎng)期存在可能造成腎功能損傷、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、血栓風(fēng)險(xiǎn)增加、心血管疾病等危害。
持續(xù)尿蛋白高會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜結(jié)構(gòu)破壞，加速腎小球硬化進(jìn)程。蛋白質(zhì)漏出可激活腎小管上皮細(xì)胞炎癥反應(yīng)，促進(jìn)腎間質(zhì)纖維化。長(zhǎng)期未控制可能發(fā)展為慢性腎臟病，最終需要透析或腎移植治療。
伴隨蛋白丟失可能出現(xiàn)低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。同時(shí)尿中丟失轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白可導(dǎo)致低鈣血癥、低磷血癥，表現(xiàn)為肌肉痙攣、心律失常。嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)充白蛋白及電解質(zhì)糾正。
每日尿蛋白流失超過(guò)3.5克時(shí)，機(jī)體處于負(fù)氮平衡狀態(tài)。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)丟失造成肌肉萎縮、傷口愈合延遲、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉，配合α-酮酸制劑補(bǔ)充必需氨基酸。
大量蛋白尿患者抗凝血酶Ⅲ隨尿液排出，血液呈高凝狀態(tài)。同時(shí)低蛋白血癥導(dǎo)致肝代償性合成脂蛋白增加，可能引發(fā)腎靜脈血栓、肺栓塞等。臨床常用低分子肝素、華法林進(jìn)行抗凝預(yù)防。
尿蛋白既是腎臟損傷標(biāo)志物，也是血管內(nèi)皮功能障礙的表現(xiàn)。蛋白尿促進(jìn)血管鈣化、加重動(dòng)脈粥樣硬化，心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。控制血壓首選ACEI類藥物如貝那普利，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血脂水平。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免腌制食品及加工肉類。適量補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、快走。定期檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量及腎功能，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)眼瞼浮腫或夜尿增多時(shí)及時(shí)腎內(nèi)科就診，必要時(shí)行腎穿刺活檢明確病理類型。
