耳朵根底下突然出現(xiàn)包塊可能與淋巴結(jié)腫大、皮脂腺囊腫或腮腺問題有關(guān)。常見原因包括局部感染、毛囊堵塞或免疫反應(yīng)，多數(shù)情況屬于良性病變，但需結(jié)合具體特征判斷性質(zhì)。
淋巴結(jié)腫大是較常見的原因，多由鄰近部位感染引發(fā)。耳周淋巴結(jié)接收來自頭皮、耳部及面部的淋巴引流，當(dāng)這些區(qū)域存在細(xì)菌或病毒感染時(shí)，淋巴結(jié)會(huì)反應(yīng)性增生。典型表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的可活動(dòng)包塊，可能伴有壓痛。上呼吸道感染、中耳炎或頭皮毛囊炎均可誘發(fā)。急性期可通過熱敷緩解，若伴隨發(fā)熱或持續(xù)增大需就醫(yī)排查EB病毒等特殊感染。
皮脂腺囊腫多因毛囊口堵塞導(dǎo)致分泌物潴留形成。觸診時(shí)質(zhì)地較韌，與皮膚粘連，中央可見黑色開口，擠壓可能排出豆腐渣樣內(nèi)容物。繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛，此時(shí)需避免自行擠壓以防炎癥擴(kuò)散。較小囊腫可觀察，反復(fù)感染者需手術(shù)完整切除囊壁。
腮腺相關(guān)病變需考慮腮腺炎或腮腺導(dǎo)管阻塞。流行性腮腺炎多見于兒童，表現(xiàn)為以耳垂為中心的彌漫性腫脹，常雙側(cè)發(fā)病，伴有發(fā)熱和咀嚼痛。成人單側(cè)腫脹需排查結(jié)石或腫瘤，超聲檢查可明確診斷。急性細(xì)菌性腮腺炎需抗生素治療，結(jié)石引起的阻塞可能需內(nèi)鏡取石。
罕見情況包括脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤等良性腫瘤，或淋巴瘤等惡性疾病。若包塊質(zhì)地堅(jiān)硬、固定不活動(dòng)、無痛性增大或伴有夜間盜汗、體重下降，應(yīng)盡早就診完善活檢。局部皮膚出現(xiàn)潰瘍、色素改變時(shí)也需警惕皮膚惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。
建議觀察包塊變化情況，記錄出現(xiàn)時(shí)間、增長速度及伴隨癥狀。避免反復(fù)觸摸刺激，保持局部清潔。若無明顯誘因持續(xù)存在超過兩周，或出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇、皮膚破潰等預(yù)警癥狀，需至耳鼻喉科或普外科就診排查。
