鹽酸氯丙嗪片主要用于精神分裂癥、躁狂癥等精神障礙的治療，使用需注意錐體外系反應、體位性低血壓、肝功能監(jiān)測、藥物相互作用及特殊人群用藥禁忌。
1、錐體外系反應：
鹽酸氯丙嗪可能引發(fā)震顫、肌張力障礙等錐體外系癥狀，與多巴胺受體阻斷作用相關(guān)。老年患者及長期用藥者風險更高，出現(xiàn)癥狀需及時就醫(yī)調(diào)整劑量或聯(lián)用抗膽堿藥如苯海索。日常需觀察動作協(xié)調(diào)性變化。
2、體位性低血壓：
該藥具有α受體阻斷效應，易導致起身時血壓驟降。用藥初期應緩慢改變體位，避免突然站立。心血管疾病患者需加強血壓監(jiān)測，必要時聯(lián)合升壓藥物如米多君治療。
3、肝功能監(jiān)測：
約10%患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，長期使用可能引發(fā)膽汁淤積性肝炎。用藥前需檢查基線肝功能，治療期間每3個月復查。出現(xiàn)黃疸、乏力等癥狀應立即停藥并保肝治療。
4、藥物相互作用：
與中樞抑制劑如苯二氮?類合用會增強鎮(zhèn)靜作用；抗膽堿藥可能加重便秘或尿潴留；三環(huán)類抗抑郁藥會增加心律失常風險。合并用藥需間隔2小時以上，并密切觀察不良反應。
3、特殊人群禁忌：
孕婦D級風險需權(quán)衡利弊，哺乳期禁用。青光眼患者可能誘發(fā)急性發(fā)作，前列腺增生者加重排尿困難。癲癇患者可能降低驚厥閾值，用藥期間需監(jiān)測腦電圖變化。
使用鹽酸氯丙嗪期間應保持規(guī)律作息，避免駕駛或高空作業(yè)等需高度警覺的活動。飲食注意補充維生素B族及膳食纖維，預防便秘。建議每周進行150分鐘中等強度運動如快走，改善藥物可能引起的代謝異常。出現(xiàn)持續(xù)高熱、肌強直等惡性綜合征前兆時需立即急診處理。定期復診評估療效及不良反應，不得自行增減劑量。
