腋下皮內(nèi)硬疙瘩伴按壓痛可能由毛囊炎、皮脂腺囊腫、淋巴結(jié)炎、脂肪瘤或汗腺炎引起，可通過局部熱敷、抗生素軟膏、手術(shù)引流、抗炎藥物或觀察隨訪等方式治療。
1、毛囊炎：
毛囊細(xì)菌感染是常見誘因，表現(xiàn)為紅色丘疹伴壓痛。金黃色葡萄球菌為主要致病菌，刮毛或出汗過多易誘發(fā)。治療需保持局部清潔，涂抹莫匹羅星軟膏等外用抗生素，避免擠壓。若形成膿腫需切開引流。
2、皮脂腺囊腫：
皮脂腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致分泌物潴留形成囊腫，繼發(fā)感染時出現(xiàn)紅腫熱痛。囊腫直徑多小于3厘米，觸診有彈性。未感染時可觀察，合并感染需口服頭孢類抗生素，反復(fù)發(fā)作需手術(shù)完整切除囊壁。
3、淋巴結(jié)炎：
上肢或胸部感染可引起腋窩淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，表現(xiàn)為質(zhì)地較硬的活動結(jié)節(jié)。可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。需治療原發(fā)感染灶，細(xì)菌性感染選用阿莫西林克拉維酸鉀，病毒性感染以對癥治療為主。
4、脂肪瘤：
脂肪組織良性腫瘤生長緩慢，質(zhì)地柔軟但包膜完整時觸診較硬。直徑超過5厘米或壓迫神經(jīng)引發(fā)表面疼痛時需手術(shù)切除。超聲檢查可明確診斷，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%。
5、汗腺炎：
大汗腺導(dǎo)管角化異常導(dǎo)致阻塞，繼發(fā)感染形成痛性結(jié)節(jié)。好發(fā)于青春期女性腋下，可能反復(fù)發(fā)作。急性期需口服多西環(huán)素控制感染，慢性期可嘗試肉毒桿菌注射減少汗液分泌。
建議穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，每日用溫水清潔腋下并徹底擦干。避免使用刺激性止汗劑，可局部冷敷緩解疼痛。若硬疙瘩持續(xù)增大超過2周、伴隨皮膚破潰或發(fā)熱癥狀，需及時就診排除惡性腫瘤可能。飲食注意補充維生素A、C增強皮膚抵抗力，限制高糖高脂食物攝入。
