兒童外展神經(jīng)麻痹可能導(dǎo)致視力障礙，但直接失明風(fēng)險(xiǎn)較低。該癥狀通常由外傷、顱內(nèi)壓增高、感染、糖尿病神經(jīng)病變、先天性發(fā)育異常等原因引起，可通過營養(yǎng)神經(jīng)治療、手術(shù)矯正、控制原發(fā)病等方式干預(yù)。
1、外傷因素：頭部撞擊或眼眶損傷可能壓迫外展神經(jīng)，導(dǎo)致眼球外轉(zhuǎn)受限?；颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)，通過熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，配合維生素B1、甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助恢復(fù)。伴隨復(fù)視癥狀時(shí)可采用棱鏡眼鏡臨時(shí)矯正。
2、顱內(nèi)壓異常：腦腫瘤或腦水腫引起顱內(nèi)高壓時(shí)，易造成外展神經(jīng)在顱底走行區(qū)受壓。需通過脫水劑降低顱壓，同時(shí)進(jìn)行頭顱MRI明確病因。典型表現(xiàn)為頭痛伴噴射性嘔吐，兒童可能出現(xiàn)嗜睡等意識(shí)改變。
3、感染性損傷：病毒性腦炎或中耳炎擴(kuò)散可能侵襲神經(jīng)通路。急性期需靜脈注射阿昔洛韋抗病毒，配合糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫。伴隨發(fā)熱超過38.5℃時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺檢查腦脊液。
4、代謝性疾?。禾悄虿』純貉强刂撇患褧r(shí)，高血糖狀態(tài)可引發(fā)微血管病變。嚴(yán)格監(jiān)測血糖水平，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，同時(shí)使用硫辛酸改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。典型癥狀包括多飲多尿伴漸進(jìn)性眼肌麻痹。
5、先天發(fā)育異常：顱底骨骼畸形或神經(jīng)走行變異可能導(dǎo)致永久性麻痹。需進(jìn)行眼眶CT三維重建評估解剖結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重者需行眼外肌移位術(shù)或神經(jīng)吻合術(shù)。此類患兒常合并其他顱神經(jīng)功能障礙。
日常護(hù)理需保證蛋白質(zhì)和B族維生素?cái)z入，推薦食用三文魚、雞蛋及深綠色蔬菜。適度進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練，每日3次順時(shí)針/逆時(shí)針各轉(zhuǎn)動(dòng)10圈。出現(xiàn)持續(xù)復(fù)視超過兩周或伴隨瞳孔異常時(shí)，需立即至神經(jīng)眼科聯(lián)合門診就診。
