盆腔腹膜炎是盆腔腹膜因感染、創(chuàng)傷或化學(xué)刺激引發(fā)的炎癥反應(yīng)，常見于女性生殖系統(tǒng)感染擴散或術(shù)后并發(fā)癥。該病可能由細(xì)菌感染、盆腔手術(shù)操作、鄰近器官炎癥蔓延、生殖系統(tǒng)疾病、異物刺激等因素引起，臨床表現(xiàn)為下腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹膜刺激征、白細(xì)胞升高等癥狀。
1、細(xì)菌感染：淋球菌、衣原體等病原體經(jīng)陰道上行感染，或結(jié)核桿菌血行播散至盆腔腹膜。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素，嚴(yán)重者需靜脈給藥。
2、手術(shù)創(chuàng)傷：人工流產(chǎn)、宮腔鏡等操作損傷腹膜防御屏障。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需排查腹腔膿腫，必要時超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
3、炎癥蔓延：輸卵管炎、闌尾炎等鄰近器官感染直接擴散至盆腔。治療需控制原發(fā)病灶，聯(lián)合廣譜抗生素覆蓋需氧菌和厭氧菌，輔以盆腔理療促進炎癥吸收。
4、婦科疾病：子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫破裂導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎。需手術(shù)清除病灶，術(shù)后給予GnRH類藥物抑制內(nèi)膜生長，疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥。
5、異物刺激：宮內(nèi)節(jié)育器移位、手術(shù)縫線殘留引發(fā)慢性炎癥。影像學(xué)定位后需手術(shù)取出異物，合并感染時需足療程抗生素治療，術(shù)后3個月復(fù)查盆腔超聲。
日常需保持外陰清潔，經(jīng)期避免盆浴和性生活。急性期臥床休息，采取半臥位利于炎性滲出液局限。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚肉粥、蒸蛋羹、果蔬汁。恢復(fù)期可進行凱格爾運動增強盆底肌力，但需避免騎自行車等壓迫盆腔的運動。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或陰道異常排液應(yīng)及時復(fù)查血常規(guī)和盆腔CT。
