內(nèi)膜復雜增生可通過醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮、左炔諾孕酮等藥物治療，可能與長期無排卵、雌激素水平過高、多囊卵巢綜合征、肥胖、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)。
1、孕激素治療：
醋酸甲羥孕酮是臨床常用人工合成孕激素，通過抑制雌激素受體表達促使內(nèi)膜萎縮。每日口服10mg連續(xù)14天可模擬生理性黃體期，適用于無排卵性出血患者。地屈孕酮作為逆轉(zhuǎn)雌激素效應的藥物，能直接對抗內(nèi)膜過度增殖。
2、激素調(diào)節(jié)：
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過局部釋放左炔諾孕酮，使子宮內(nèi)膜腺體萎縮、間質(zhì)蛻膜化。該系統(tǒng)在宮腔內(nèi)持續(xù)作用5年，特別適合合并子宮腺肌癥或拒絕手術(shù)的患者。
3、代謝干預：
體重指數(shù)超過28kg/m2的患者需進行減重管理，內(nèi)臟脂肪堆積會促進雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌激素。每周150分鐘有氧運動配合低碳水化合物飲食，能使體重下降5%-10%后顯著改善激素水平。
4、病因控制：
多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)高雄激素血癥伴無排卵，與胰島素抵抗共同刺激內(nèi)膜增生。二甲雙胍通過改善胰島素敏感性可降低睪酮水平，配合孕激素使用效果更佳。
5、手術(shù)治療：
宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)適用于藥物治療無效或病理提示不典型增生者。對于完成生育或40歲以上患者，子宮全切術(shù)能徹底消除病變風險。
日常需限制高脂肪乳制品及紅肉攝入，優(yōu)先選擇十字花科蔬菜所含的吲哚-3-甲醇幫助雌激素代謝。每周3次30分鐘快走或游泳能改善盆腔血液循環(huán)，治療期間每3個月需超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度變化，出現(xiàn)異常子宮出血應及時復診評估。
