老年人出現(xiàn)精神行為異常、認知功能下降或情緒障礙時需考慮精神科就診，常見適應(yīng)證包括睡眠障礙、抑郁焦慮、癡呆相關(guān)癥狀、幻覺妄想及自殺傾向。
1、睡眠障礙：老年人睡眠時間縮短、早醒或入睡困難可能與褪黑素分泌減少、慢性疼痛有關(guān)。保持規(guī)律作息、避免午睡過長有助于改善睡眠質(zhì)量，嚴重失眠可考慮使用右佐匹克隆、唑吡坦等藥物。
2、抑郁焦慮：退休后社交減少、慢性疾病困擾易引發(fā)情緒低落、興趣減退。增加戶外活動、參與社區(qū)興趣小組可緩解癥狀，持續(xù)情緒低落需評估是否使用舍曲林、艾司西酞普蘭等抗抑郁藥。
3、癡呆癥狀：記憶力減退、重復提問或迷路可能提示阿爾茨海默病。認知訓練、地中海飲食可延緩進展，膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊可用于改善認知功能。
4、幻覺妄想：視聽幻覺或被害妄想常見于路易體癡呆、精神分裂癥。需排除腦卒中、腫瘤等器質(zhì)性疾病，奧氮平、喹硫平等藥物可控制精神病性癥狀。
5、自殺傾向：獨居老人因喪偶、疾病折磨可能產(chǎn)生消極觀念。家屬需加強陪伴，及時移除危險物品，必要時住院進行危機干預，聯(lián)合心理治療與藥物治療。
老年精神健康需關(guān)注日常行為變化，建議每周進行30分鐘快走、太極拳等低強度運動，飲食中增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、認知功能顯著下降或危及自身安全的行為，應(yīng)立即陪同至精神科?？凭驮\，避免延誤治療時機。
