小兒腎積水可能由先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、尿路結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素引起，通常表現(xiàn)為腹部腫塊、排尿異常、反復(fù)尿路感染、生長發(fā)育遲緩、高血壓等癥狀。
1、腹部腫塊：患兒單側(cè)或雙側(cè)腰部可觸及無痛性包塊，觸診質(zhì)地中等偏硬。腫塊大小與積水程度相關(guān)，輕度積水可能僅超聲檢出，重度積水可導(dǎo)致腹部膨隆。伴隨癥狀包括食欲減退、嘔吐等消化道壓迫表現(xiàn)。
2、排尿異常：表現(xiàn)為尿頻尿急與排尿困難交替出現(xiàn)。輸尿管梗阻時出現(xiàn)少尿或無尿，膀胱頸梗阻表現(xiàn)為排尿中斷、尿線細弱。部分患兒出現(xiàn)夜間遺尿，可能與腎臟濃縮功能受損有關(guān)。
3、反復(fù)感染：泌尿系統(tǒng)梗阻易繼發(fā)大腸桿菌、變形桿菌等細菌感染。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、排尿哭鬧、尿液渾濁。實驗室檢查可見尿白細胞升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)膿尿或血尿。
4、發(fā)育遲緩：長期腎積水影響營養(yǎng)吸收和代謝功能，表現(xiàn)為體重增長緩慢、身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。慢性腎功能不全可導(dǎo)致貧血、骨代謝異常，出現(xiàn)面色蒼白、肋骨串珠等體征。
5、繼發(fā)高血壓：腎實質(zhì)受壓導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，血壓升高以舒張壓為主?；純嚎赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊，眼底檢查可見動脈變細。血壓波動與積水程度呈正相關(guān)。
日常護理需保證每日飲水量1000-1500毫升，分次飲用避免短時間內(nèi)大量攝入。飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞胸肉、豆腐等，限制腌制食品。適度進行散步、游泳等低強度運動，避免腹部撞擊類活動。定期監(jiān)測尿量、體溫及血壓變化，記錄排尿頻率和尿液性狀。就醫(yī)指征包括持續(xù)發(fā)熱超過38.5℃、24小時尿量少于300毫升、出現(xiàn)肉眼血尿或劇烈腹痛。超聲檢查建議每3-6個月復(fù)查，動態(tài)評估腎盂分離程度。
