輸精管堵塞時(shí)精子可能滯留于睪丸、附睪、輸精管近端或射精管等部位，具體位置取決于堵塞發(fā)生的解剖學(xué)位置。
當(dāng)堵塞發(fā)生在睪丸網(wǎng)或輸出小管時(shí)，生精小管產(chǎn)生的精子無(wú)法進(jìn)入附睪。這種情況常見于先天性睪丸發(fā)育異?；蜓装Y后瘢痕形成，患者可能伴隨睪丸脹痛或體積縮小。日?？赏ㄟ^(guò)陰囊托帶減輕墜脹感，避免高溫環(huán)境。
附睪頭部或體部梗阻會(huì)導(dǎo)致精子堆積在迂曲的附睪管內(nèi)，常見于附睪炎、結(jié)核或手術(shù)損傷。這類患者可能觸及附睪硬結(jié)，精液檢查可見精子數(shù)量銳減。建議避免久坐壓迫，定期進(jìn)行陰囊超聲監(jiān)測(cè)。
腹股溝區(qū)輸精管結(jié)扎或疝修補(bǔ)術(shù)后易發(fā)生該段堵塞，精子滯留于陰囊段輸精管?？赡馨殡S手術(shù)瘢痕觸痛，精液呈無(wú)精子癥。可通過(guò)顯微外科吻合術(shù)或輸精管附睪吻合術(shù)重建通路。
前列腺囊腫或鈣化可能壓迫射精管開口，使精子滯留于輸精管壺腹部。典型表現(xiàn)為精液量減少伴射精痛，經(jīng)直腸超聲可確診。治療需采用經(jīng)尿道射精管切開術(shù)或囊腫切除術(shù)。
先天性輸精管缺如或纖維化可能造成全程堵塞，精子無(wú)法排出睪丸。這類患者常合并囊性纖維化基因突變，需通過(guò)睪丸穿刺取精結(jié)合輔助生殖技術(shù)解決生育問(wèn)題。
輸精管堵塞患者需保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充鋅硒元素。避免穿緊身褲或長(zhǎng)時(shí)間騎行，每周進(jìn)行3-4次有氧運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。定期復(fù)查精液分析和性激素水平，梗阻超過(guò)兩年者建議評(píng)估睪丸生精功能。
