膝蓋是否有積液可通過觀察腫脹程度、按壓波動(dòng)感和活動(dòng)受限情況初步判斷。
1、觀察膝蓋腫脹程度：
膝關(guān)節(jié)積液最直觀表現(xiàn)為局部腫脹。健康膝蓋髕骨輪廓清晰，皮膚緊貼骨骼；當(dāng)積液量超過50毫升時(shí)，髕骨周圍會(huì)出現(xiàn)飽滿隆起，兩側(cè)膝眼凹陷消失。急性損傷導(dǎo)致的積液可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)腫脹，慢性滑膜炎則呈現(xiàn)漸進(jìn)性膨大。腫脹部位皮膚通常發(fā)亮但無(wú)發(fā)紅，可與感染性關(guān)節(jié)炎相鑒別。
2、檢查波動(dòng)感與浮髕試驗(yàn)：
用拇指和食指交替按壓髕骨兩側(cè)，若感受到液體流動(dòng)的波動(dòng)感提示存在積液。浮髕試驗(yàn)需伸直膝關(guān)節(jié)，向下按壓髕骨后快速松開，若髕骨出現(xiàn)反彈漂浮現(xiàn)象為陽(yáng)性，說(shuō)明關(guān)節(jié)腔內(nèi)至少有30-40毫升液體。該檢查需與脂肪墊增生相區(qū)分，后者按壓時(shí)呈面團(tuán)樣質(zhì)感而無(wú)明顯波動(dòng)。
3、評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)功能：
積液會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，表現(xiàn)為屈曲時(shí)緊繃感和伸直困難。患者常主訴上下樓梯時(shí)疼痛加重，久坐后站起需用手支撐。嚴(yán)重積液可能使關(guān)節(jié)處于輕度屈曲位以緩解囊內(nèi)壓力，長(zhǎng)期可導(dǎo)致股四頭肌萎縮。需注意與半月板損傷引起的交鎖癥狀相鑒別。
建議出現(xiàn)持續(xù)腫脹時(shí)盡早就醫(yī)，通過超聲或磁共振檢查明確積液量及病因。日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，控制體重以減少膝蓋壓力?？蛇M(jìn)行直腿抬高、坐姿伸膝等低強(qiáng)度訓(xùn)練維持肌肉力量，疼痛急性期可冷敷15分鐘緩解癥狀，但禁止自行穿刺抽液。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和維生素D，有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。
