胎膜破裂可通過臨床癥狀結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確診。孕婦突感陰道大量流液、持續(xù)少量滲液或分泌物性狀改變時需警惕，需立即就醫(yī)進行陰道pH試紙檢測、顯微鏡檢查及超聲評估。
一、典型臨床癥狀識別：
未臨產(chǎn)孕婦出現(xiàn)不可控的陰道流液是主要表現(xiàn)。約80%患者會感到溫熱液體突然涌出，多呈透明或乳白色；20%表現(xiàn)為持續(xù)少量滲液需與尿液或分泌物區(qū)分。高位破膜時可能僅出現(xiàn)陰道濕潤感，但活動后液體量增多。若液體混有胎糞呈黃綠色或伴發(fā)熱、腹痛，提示感染風險需緊急處理。
二、醫(yī)學(xué)檢查確診流程：
陰道窺器檢查可見液體自宮頸口流出，pH試紙檢測呈堿性≥7.0有診斷價值。顯微鏡下觀察到羊齒狀結(jié)晶或胎兒上皮細胞可確認。超聲測量羊水指數(shù)若≤5cm支持診斷，但需排除胎兒泌尿系統(tǒng)異常。對于不確定病例，可注射靛胭脂染料觀察陰道紗布染色情況。
確診后需絕對臥床減少羊水流失，每4小時監(jiān)測體溫和胎心。每日進行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白篩查感染，孕周≥34周可考慮終止妊娠，不足34周需使用宮縮抑制劑和促胎肺成熟藥物。保持會陰清潔使用無菌墊記錄液體性狀，避免陰道檢查或盆浴。補充足夠水分維持循環(huán)血量，左側(cè)臥位改善胎盤灌注，定期胎心監(jiān)護評估胎兒狀況。
