孕期糖尿病妊娠期糖尿病主要由激素變化、遺傳因素、體重超標、年齡因素和不良生活習(xí)慣等因素引起。
1、激素變化：
妊娠期胎盤分泌的激素如人胎盤催乳素、孕酮會拮抗胰島素作用，導(dǎo)致胰島素抵抗增強。隨著孕周增加，胰島素需求量可能上升至孕前的2-3倍，若胰腺代償功能不足則可能引發(fā)血糖升高。這種情況多出現(xiàn)在妊娠24-28周，此時需通過糖耐量試驗篩查。
2、遺傳因素：
有糖尿病家族史的孕婦患病風(fēng)險增加2-4倍。若直系親屬患有2型糖尿病，孕婦胰島β細胞功能可能先天不足。相關(guān)基因如TCF7L2、KCNJ11的變異會影響胰島素分泌能力，這類孕婦更易在妊娠中后期出現(xiàn)糖代謝異常。
3、體重超標：
孕前BMI≥25或妊娠期體重增長過快的孕婦，脂肪細胞會分泌大量游離脂肪酸和炎癥因子，加重胰島素抵抗。研究顯示孕前超重者患病風(fēng)險是正常體重者的3.8倍，而肥胖者可達8.6倍。孕期體重增長應(yīng)控制在11-16公斤范圍內(nèi)。
4、年齡因素：
35歲以上高齡孕婦患病風(fēng)險顯著增加。年齡增長會導(dǎo)致胰腺功能自然衰退，同時伴隨肌肉量減少、體脂率上升。統(tǒng)計顯示30-34歲孕婦患病率為10.8%，而≥35歲群體可達16.7%，這與線粒體功能隨年齡退化相關(guān)。
5、生活習(xí)慣：
高糖高脂飲食、缺乏運動等不良習(xí)慣會加劇代謝紊亂。每日精制碳水攝入超過300克或久坐時間超過8小時者，血糖波動幅度可能增加40%。妊娠期建議每日保持30分鐘中等強度運動，如散步、孕婦瑜伽等。
妊娠期糖尿病患者需重點調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，每日主食應(yīng)選擇低GI值的糙米、燕麥等粗糧，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品。建議采用三餐三點制，每餐碳水化合物控制在40-50克，加餐可選擇無糖酸奶或堅果。運動方面推薦餐后30分鐘進行上肢運動或緩慢步行，避免空腹運動引發(fā)低血糖。定期監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，血糖控制目標為空腹≤5.3mmol/L、餐后2小時≤6.7mmol/L。多數(shù)患者通過生活方式干預(yù)可維持血糖穩(wěn)定，若飲食運動控制不佳需及時啟用胰島素治療。
