精囊結(jié)石可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術及開放手術等方式干預。精囊結(jié)石通常由慢性炎癥、射精管梗阻、代謝異常、先天畸形及醫(yī)源性因素等原因引起。
1、保守治療：
適用于無癥狀或結(jié)石較小的患者。通過增加飲水量促進排尿沖刷，配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。日常避免久坐、減少辛辣刺激飲食，可降低炎癥復發(fā)風險。若合并感染需定期復查精液常規(guī)及超聲。
2、藥物治療：
針對合并感染的情況，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制炎癥。疼痛明顯時使用布洛芬緩解癥狀。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛平滑肌，促進小結(jié)石排出。需在泌尿外科醫(yī)師指導下規(guī)范用藥。
3、物理治療：
體外沖擊波碎石適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，通過聚焦聲波將結(jié)石分解后自然排出。經(jīng)直腸超聲引導下精囊灌洗能直接清除淤積分泌物，緩解梗阻癥狀。這兩種方式創(chuàng)傷較小但可能存在復發(fā)風險。
4、微創(chuàng)手術：
經(jīng)尿道精囊鏡取石術通過自然腔道進入，利用鈥激光粉碎結(jié)石并取出，術后恢復快。輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光適用于合并射精管狹窄的患者，可同步解除梗阻。微創(chuàng)手術需評估結(jié)石位置與泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)。
5、開放手術：
恥骨后精囊切開取石適用于多發(fā)大結(jié)石或合并膿腫者，需完整切除病變精囊。盆腔解剖復雜時可能采用腹腔鏡輔助，但術后可能影響射精功能。開放手術僅作為其他治療無效時的最終選擇。
精囊結(jié)石患者日常應保持每日2000毫升以上飲水量，避免飲酒及咖啡因飲料。適度進行凱格爾運動增強盆底肌功能，每周3次30分鐘有氧運動如游泳、慢跑可改善盆腔血液循環(huán)。飲食注意低脂高纖維，增加南瓜子、西紅柿等含鋅、茄紅素的食物。合并血精或排尿困難時需及時復查泌尿系CT三維重建，長期未愈可能繼發(fā)不育需生殖醫(yī)學干預。
