女性補(bǔ)充雌激素需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，常用藥物包括戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素、雌二醇凝膠等。雌激素替代治療主要用于緩解更年期癥狀、預(yù)防骨質(zhì)疏松，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥。
1、戊酸雌二醇：
戊酸雌二醇是天然雌激素制劑，通過口服或經(jīng)皮給藥補(bǔ)充體內(nèi)雌激素水平。適用于圍絕經(jīng)期綜合征、卵巢功能衰退引起的潮熱盜汗等癥狀。使用前需排除乳腺癌、血栓性疾病等禁忌癥，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度。
2、結(jié)合雌激素：
結(jié)合雌激素是從孕馬尿液中提取的天然復(fù)合雌激素，含雌酮、馬烯雌酮等成分。常用于改善更年期泌尿生殖道萎縮癥狀，如陰道干澀、反復(fù)尿路感染。需注意可能增加膽囊疾病風(fēng)險(xiǎn)，肝功能異常者慎用。
3、雌二醇凝膠：
雌二醇凝膠為透皮吸收制劑，可避免肝臟首過效應(yīng)。適用于需要長(zhǎng)期雌激素替代治療的患者，能穩(wěn)定維持血藥濃度。使用時(shí)需注意涂抹部位輪換，避免乳房等雌激素敏感區(qū)域，用藥后需洗手防止藥物轉(zhuǎn)移。
4、替勃龍：
替勃龍是組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑，具有雌激素、孕激素和弱雄激素活性。適用于絕經(jīng)后婦女的激素替代治療，可改善情緒障礙和性欲減退。需警惕可能出現(xiàn)的陰道出血等不良反應(yīng)，用藥第一年需加強(qiáng)隨訪。
5、植物雌激素：
大豆異黃酮等植物雌激素可作為輔助選擇，通過模擬內(nèi)源性雌激素作用緩解輕度更年期癥狀。但療效較藥物顯著弱，不適合中重度癥狀患者。攝入時(shí)需注意與甲狀腺藥物的相互作用，避免過量導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。
雌激素補(bǔ)充需個(gè)體化制定方案，建議優(yōu)先從生活方式調(diào)整入手。每日攝入豆制品、亞麻籽等富含植物雌激素的食物，配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持骨密度。保持規(guī)律作息與情緒管理，避免吸煙、過量飲酒等影響激素代謝的行為。出現(xiàn)異常陰道出血、乳房脹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，治療期間每年需進(jìn)行乳腺超聲、骨密度等系統(tǒng)評(píng)估。
