女性放置宮內(nèi)節(jié)育器上環(huán)需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，主要考慮因素包括感染風(fēng)險(xiǎn)、月經(jīng)異常、子宮穿孔、節(jié)育器脫落及特殊體質(zhì)不適反應(yīng)。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)：
放置節(jié)育器屬于侵入性操作，可能引發(fā)盆腔炎等生殖系統(tǒng)感染。操作過(guò)程中若消毒不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌可能通過(guò)宮頸進(jìn)入子宮，導(dǎo)致下腹痛、異常分泌物等癥狀。既往有慢性盆腔炎病史者感染概率更高，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇其他避孕方式。
2、月經(jīng)異常：
約20%-30%女性放置含銅節(jié)育器后會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，可能引發(fā)缺鐵性貧血。激素型節(jié)育器雖減少經(jīng)量，但可能造成不規(guī)則出血。這種情況通常持續(xù)3-6個(gè)月，若長(zhǎng)期未緩解需考慮取出。
3、子宮穿孔：
子宮位置異?；虿僮魇д`可能導(dǎo)致節(jié)育器嵌頓或穿透子宮壁，發(fā)生率為0.1%-0.3%。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，可能損傷腸管等鄰近器官，需緊急手術(shù)處理。哺乳期子宮質(zhì)地柔軟者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
4、節(jié)育器脫落：
子宮收縮或?qū)m頸松弛可能導(dǎo)致節(jié)育器部分或完全脫落，避孕失敗率約2%-10%。脫落多發(fā)生在放置后第一年，尤其常見(jiàn)于未生育女性及經(jīng)期宮縮強(qiáng)烈者，需定期超聲檢查確認(rèn)位置。
5、體質(zhì)不適反應(yīng)：
部分女性對(duì)節(jié)育器材料過(guò)敏，出現(xiàn)持續(xù)下腹墜脹、腰骶酸痛等不適。銅過(guò)敏者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢，含孕激素節(jié)育器可能引發(fā)頭痛、乳房脹痛等副作用，這類(lèi)情況建議改用非器械避孕方式。
對(duì)于有避孕需求的女性，建議根據(jù)自身健康狀況綜合評(píng)估避孕方案。未生育女性可優(yōu)先考慮短效避孕藥或避孕套；已育女性若無(wú)禁忌證，上環(huán)后應(yīng)每半年復(fù)查超聲，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常出血需及時(shí)就醫(yī)。日常注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致節(jié)育器移位，均衡飲食補(bǔ)充鐵元素預(yù)防貧血。若計(jì)劃再次生育，建議提前3個(gè)月取出節(jié)育器以使子宮內(nèi)膜恢復(fù)。
