復(fù)雜性尿路感染的治療效果與感染程度、基礎(chǔ)疾病及治療依從性密切相關(guān)。多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范抗感染治療可痊愈，但存在糖尿病、尿路梗阻等基礎(chǔ)疾病者可能需更長時(shí)間干預(yù)。
治療需針對感染源和誘因雙管齊下?？股剡x擇需依據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果，常見敏感藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素氨丁三醇等。伴有尿路結(jié)石或前列腺增生者需同步處理梗阻因素，必要時(shí)采用輸尿管支架置入或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
細(xì)菌耐藥性是治療失敗的主因。反復(fù)發(fā)作患者需完成至少2周療程，并定期復(fù)查尿常規(guī)。留置導(dǎo)尿管者應(yīng)評估導(dǎo)管必要性，每2周更換導(dǎo)管可降低生物膜形成風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
預(yù)防復(fù)發(fā)需多維度管理。每日飲水1500-2000毫升形成機(jī)械沖洗，蔓越莓制劑可抑制大腸桿菌黏附。絕經(jīng)后女性可短期使用雌激素陰道乳膏改善局部抵抗力。神經(jīng)源性膀胱患者需制定規(guī)律間歇導(dǎo)尿計(jì)劃。
治療期間出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛需警惕腎盂腎炎，影像學(xué)檢查可明確是否并發(fā)腎膿腫。特殊病原體感染如結(jié)核桿菌需轉(zhuǎn)診至專科醫(yī)院。規(guī)范治療下，80%患者可在1-2周內(nèi)緩解癥狀，但3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)20%，長期隨訪不可或缺。
