淋巴結(jié)增大醫(yī)學(xué)稱淋巴結(jié)腫大是臨床常見體征，可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤等多種因素引起。根據(jù)病因不同，淋巴結(jié)增大可分為反應(yīng)性增生、特異性感染、血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等類型。
感染是最常見誘因。細菌感染如化膿性鏈球菌導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛；病毒感染如傳染性單核細胞增多癥可引起全身多組淋巴結(jié)腫大，伴隨發(fā)熱、咽痛。結(jié)核分枝桿菌感染常導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)呈串珠樣改變，可能形成冷膿腫。
免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病，可引發(fā)全身對稱性淋巴結(jié)增大，通常伴有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等特征性表現(xiàn)。某些藥物過敏反應(yīng)也會導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。
血液系統(tǒng)疾病需重點鑒別。淋巴瘤患者常見無痛性進行性淋巴結(jié)腫大，可能伴隨盜汗、體重下降等B癥狀。白血病可表現(xiàn)為全身淺表淋巴結(jié)腫大合并貧血、出血傾向。Castleman病等罕見淋巴增殖性疾病也會出現(xiàn)持續(xù)性淋巴結(jié)增大。
惡性腫瘤轉(zhuǎn)移是重要鑒別診斷。乳腺癌易轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，甲狀腺癌常轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，胃癌可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)Virchow淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)通常質(zhì)地堅硬、活動度差。
其他少見原因包括結(jié)節(jié)病、組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎等。結(jié)節(jié)病特征為雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對稱性腫大伴肺部浸潤影；組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎多見于年輕女性，表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)疼痛性腫大伴發(fā)熱。
建議出現(xiàn)以下情況及時就醫(yī)：淋巴結(jié)直徑超過2厘米、持續(xù)增大超過2周、質(zhì)地堅硬固定、伴隨不明原因發(fā)熱或體重下降。診斷需結(jié)合血常規(guī)、超聲、病理活檢等檢查，明確病因后針對性治療。
