鹽酸二甲雙胍片可通過(guò)餐中服用、劑量調(diào)整、避免漏服、監(jiān)測(cè)血糖、聯(lián)合用藥等方式規(guī)范使用。鹽酸二甲雙胍片通常由2型糖尿病、胰島素抵抗、多囊卵巢綜合征、肥胖癥、糖尿病前期等原因引起。
鹽酸二甲雙胍片建議隨餐或餐后立即服用，可減少胃腸道刺激癥狀。普通片劑每日分2-3次服用，緩釋片通常每日1次。避免空腹服藥引發(fā)惡心、腹瀉等不良反應(yīng)，服藥期間需保持規(guī)律飲食結(jié)構(gòu)。
初始治療應(yīng)從低劑量開(kāi)始，根據(jù)血糖控制情況逐步增量。普通片劑最大日劑量不超過(guò)2550mg，緩釋片不超過(guò)2000mg。腎功能不全患者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，eGFR＜30ml/min時(shí)禁用。
發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)應(yīng)跳過(guò)該次劑量，不可雙倍補(bǔ)服。緩釋片需整片吞服不可掰開(kāi)，普通片可掰開(kāi)服用。建立用藥提醒機(jī)制，旅行時(shí)隨身攜帶備用藥品，避免因漏服導(dǎo)致血糖波動(dòng)。
服藥期間需定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白。可能與維生素B12缺乏、乳酸性酸中毒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、呼吸困難、腹痛等癥狀。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖需及時(shí)就醫(yī)。
單藥控制不佳時(shí)可聯(lián)用磺脲類、DPP-4抑制劑或SGLT2抑制劑。常見(jiàn)聯(lián)合方案包括格列美脲、西格列汀、達(dá)格列凈等。需警惕造影檢查前48小時(shí)需暫停服藥，術(shù)后48小時(shí)復(fù)查腎功能再恢復(fù)用藥。
服用鹽酸二甲雙胍期間建議采取地中海飲食模式，限制精制碳水?dāng)z入，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。定期檢查肝腎功能和維生素B12水平，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、意識(shí)模糊等乳酸性酸中毒征兆需立即急診處理。長(zhǎng)期用藥患者每年應(yīng)接受眼科檢查和足部神經(jīng)評(píng)估。
