羊水過少可能表現(xiàn)為胎動減少、宮高腹圍增長緩慢、胎心監(jiān)護異常、超聲檢查羊水指數(shù)≤5cm、分娩時出現(xiàn)胎兒窘迫。
孕婦自覺胎動次數(shù)明顯減少或減弱，可能與羊水緩沖作用下降導(dǎo)致胎兒活動受限有關(guān)。正常胎動每小時3-5次，若12小時內(nèi)少于10次需警惕。建議采取左側(cè)臥位，通過胎心儀監(jiān)測胎兒狀況。
產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)宮高增長值低于孕周標(biāo)準(zhǔn)，腹圍測量數(shù)據(jù)停滯。子宮張力增高呈"緊裹感"，觸診胎兒輪廓清晰。這種情況需結(jié)合超聲評估羊水量，排除胎兒生長受限。
胎心監(jiān)護顯示變異減速或晚期減速，基線變異減少。羊水不足使臍帶受壓風(fēng)險增加，導(dǎo)致胎兒缺氧。需立即進行生物物理評分，必要時給予氧氣吸入改善胎盤灌注。
超聲測量最大羊水池深度≤2cm或羊水指數(shù)≤5cm可確診?？赡馨殡S胎盤鈣化、胎兒腎臟發(fā)育異常。需動態(tài)監(jiān)測羊水量變化，嚴(yán)重者需羊膜腔灌注治療。
臨產(chǎn)后易出現(xiàn)胎心減速、羊水糞染。宮縮時臍帶受壓概率增加3倍，可能需緊急剖宮產(chǎn)。破膜后可見少量粘稠羊水，胎兒皮膚干燥脫屑。
孕婦應(yīng)每日記錄胎動，保持每日2000ml水分?jǐn)z入，適量食用冬瓜、鯽魚等利水食物。避免長時間站立，睡眠時抬高下肢。每周進行胎心監(jiān)護，超聲監(jiān)測羊水變化。出現(xiàn)胎動驟減或腹痛需立即就診，必要時住院進行靜脈補液治療。妊娠晚期可嘗試羊膜腔灌注，分娩時需配備新生兒復(fù)蘇團隊。
