米安色林改善睡眠的療程因人而異，通常需要4-6周達(dá)到穩(wěn)定效果，具體時(shí)長與個(gè)體代謝差異、睡眠障礙嚴(yán)重程度、藥物耐受性等因素相關(guān)。調(diào)整睡眠周期需配合認(rèn)知行為療法、光照調(diào)節(jié)、褪黑素協(xié)同等綜合干預(yù)。
1、代謝差異：
米安色林的血藥濃度達(dá)峰時(shí)間約2-4小時(shí)，半衰期10-16小時(shí)。CYP2D6酶活性較低者可能需要更長時(shí)間建立穩(wěn)態(tài)血藥濃度，建議用藥初期每周復(fù)診評估療效，避免過早調(diào)整劑量。
2、癥狀分級：
原發(fā)性失眠患者用藥2周內(nèi)可見入睡潛伏期縮短，但睡眠維持障礙需持續(xù)用藥4周以上。合并焦慮抑郁時(shí)，需優(yōu)先控制情緒癥狀再評估睡眠改善情況，完整療程可能延長至8-12周。
3、耐受適應(yīng)：
常見嗜睡、口干等不良反應(yīng)多在用藥1-2周后減輕。出現(xiàn)體位性低血壓者應(yīng)監(jiān)測血壓變化，必要時(shí)聯(lián)合氟氫可的松改善血管張力，不建議自行停藥。
4、行為干預(yù)：
同步進(jìn)行睡眠限制療法，將臥床時(shí)間控制在5-6小時(shí)，配合午后避免咖啡因、睡前溫水泡腳等行為調(diào)節(jié)，可減少藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。光照療法推薦每日晨間10000lux光照30分鐘。
5、撤藥方案：
持續(xù)用藥超過3個(gè)月者需階梯式減量，每兩周減少25%劑量，期間出現(xiàn)反跳性失眠可臨時(shí)使用唑吡坦或右佐匹克隆過渡。完全停藥后仍應(yīng)維持睡眠衛(wèi)生習(xí)慣至少6個(gè)月。
用藥期間建議記錄睡眠日記監(jiān)測效率變化，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免高脂飲食影響藥物吸收。合并使用圣約翰草提取物或葡萄柚汁可能降低藥效。老年患者需定期檢測肝功能與心電圖，出現(xiàn)夢境異?；蛲炔坎贿m及時(shí)就醫(yī)。長期用藥者每年應(yīng)評估骨密度變化。
