40歲腎炎患者的生存期與病理類型、治療依從性及并發(fā)癥管理密切相關(guān)，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可長期生存。
一、影響預后的關(guān)鍵因素：
慢性腎炎的病理類型是決定預后的核心因素。微小病變型腎炎對激素治療敏感，90%以上患者腎功能可長期穩(wěn)定；IgA腎病進展較慢，約20%患者在20年內(nèi)發(fā)展為終末期腎?。欢衷罟?jié)段性腎小球硬化患者5年內(nèi)約30%會出現(xiàn)腎功能衰竭。早期干預可顯著延緩疾病進展，血壓控制在130/80mmHg以下、24小時尿蛋白定量小于1克是改善預后的重要指標。
二、不同分期的管理策略：
腎功能代償期患者需重點控制蛋白尿和高血壓，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物。失代償期需聯(lián)合免疫抑制劑治療，同時限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重。尿毒癥期患者需準備腎臟替代治療，血液透析、腹膜透析或腎移植均可選擇，目前我國透析患者5年生存率已達70%以上。
日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等動物蛋白；避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥；每3-6個月監(jiān)測腎功能和尿常規(guī)。適度進行太極拳、散步等有氧運動，每周累計150分鐘以上。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控糖控壓，保持空腹血糖在7mmol/L以下，餐后血糖在10mmol/L以下。心理疏導同樣重要，可通過正念訓練緩解焦慮情緒，必要時尋求專業(yè)心理支持。
