類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個體差異選擇，常用藥物包括非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素和生物制劑。
1、非甾體抗炎藥：
非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，主要用于緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕癥狀，但長期使用可能對胃腸道和心血管系統(tǒng)造成影響。用藥期間需監(jiān)測不良反應(yīng)，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
2、抗風(fēng)濕藥：
甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等抗風(fēng)濕藥可延緩病情進(jìn)展，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)治療藥物。這類藥物起效較慢，需持續(xù)使用數(shù)月才能顯效。用藥期間需定期檢查肝腎功能和血常規(guī)，部分藥物可能引起骨髓抑制或肝功能損害。
3、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素能快速控制炎癥，適用于急性發(fā)作期。長期大劑量使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高和感染風(fēng)險(xiǎn)增加。建議采用最低有效劑量，并配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
4、生物制劑：
腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗、依那西普，以及白細(xì)胞介素-6受體拮抗劑托珠單抗等生物制劑，適用于傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥療效不佳的患者。這類藥物靶向作用于免疫系統(tǒng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，使用前需排除結(jié)核等潛伏感染。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動，避免長時間保持同一姿勢。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽，減少高糖高脂飲食。關(guān)節(jié)保暖很重要，寒冷可能加重癥狀。溫水浴和輕柔按摩有助于緩解晨僵，但急性炎癥期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重。定期復(fù)查評估病情變化，及時調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)，避免過度勞累和精神緊張。
