甲狀腺癌可通過(guò)超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢、血液標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)評(píng)估、基因檢測(cè)等方式診斷。甲狀腺癌通常與電離輻射暴露、遺傳因素、碘攝入異常、激素水平紊亂、慢性炎癥刺激等原因相關(guān)。
1、超聲篩查：
高頻超聲是甲狀腺結(jié)節(jié)初篩的首選方法，通過(guò)觀察結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、鈣化灶及血流信號(hào)進(jìn)行惡性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)將結(jié)節(jié)分為1-5類，4類以上需進(jìn)一步活檢。超聲彈性成像能輔助鑒別組織硬度，惡性腫瘤通常質(zhì)地更硬。
2、穿刺活檢：
細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，在超聲引導(dǎo)下提取結(jié)節(jié)細(xì)胞樣本。Bethesda報(bào)告系統(tǒng)將結(jié)果分為6類，IV類以上提示惡性可能。分子標(biāo)志物檢測(cè)如BRAF、RAS基因突變可提高診斷準(zhǔn)確性，適用于細(xì)胞學(xué)不確定病例。
3、血液檢測(cè)：
血清降鈣素和癌胚抗原升高提示髓樣癌可能，甲狀腺球蛋白監(jiān)測(cè)對(duì)乳頭狀癌術(shù)后隨訪有價(jià)值。TSH水平異常可能影響腫瘤進(jìn)展，但非特異性指標(biāo)。部分患者可出現(xiàn)甲狀旁腺激素異常，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、影像評(píng)估：
CT或MRI用于評(píng)估腫瘤侵犯范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，PET-CT對(duì)復(fù)發(fā)灶檢測(cè)敏感度高。影像學(xué)特征如砂粒樣鈣化、邊界模糊、淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失提示惡性。增強(qiáng)掃描中惡性腫瘤多呈不均勻強(qiáng)化伴快進(jìn)快出表現(xiàn)。
3、基因檢測(cè)：
分子診斷技術(shù)可檢測(cè)RET、NTRK等驅(qū)動(dòng)基因變異，對(duì)未分化癌和家族性髓樣癌有診斷價(jià)值。多基因檢測(cè)面板能識(shí)別90%以上甲狀腺癌亞型，指導(dǎo)靶向治療選擇。遺傳性綜合征患者建議進(jìn)行胚系突變篩查。
日常需保持均衡飲食，適當(dāng)增加硒、鋅等微量元素?cái)z入，控制海帶紫菜等富碘食物用量。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走有助于調(diào)節(jié)免疫功能，術(shù)后患者應(yīng)避免頸部劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀及時(shí)就診。戒煙限酒，減少電離輻射接觸，保持情緒穩(wěn)定對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有積極作用。
