腎母細(xì)胞瘤的治療方法主要有手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等。腎母細(xì)胞瘤是兒童常見的腎臟惡性腫瘤，需根據(jù)腫瘤分期、患兒年齡等因素制定個(gè)體化方案。
1、手術(shù)切除
根治性腎切除術(shù)是主要治療手段，需完整切除患側(cè)腎臟及周圍受累組織。對(duì)于雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤或孤立腎患者，可能采用保留腎單位手術(shù)。術(shù)前需通過影像學(xué)評(píng)估腫瘤范圍，術(shù)中注意避免腫瘤破裂導(dǎo)致擴(kuò)散。
2、化學(xué)治療
常用化療方案包括長(zhǎng)春新堿、放線菌素D、多柔比星等藥物組合。術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤體積，術(shù)后輔助化療能消滅殘留癌細(xì)胞?；熜璞O(jiān)測(cè)骨髓抑制、心臟毒性等不良反應(yīng)，常見藥物有注射用硫酸長(zhǎng)春新堿、注射用放線菌素D等。
3、放射治療
適用于腫瘤破裂、切緣陽性或轉(zhuǎn)移病例，可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。放療劑量需根據(jù)患兒年齡調(diào)整，常見副作用包括胃腸道反應(yīng)和生長(zhǎng)障礙。精準(zhǔn)放療技術(shù)能減少對(duì)正常組織的損傷。
4、靶向治療
針對(duì)特定基因突變可采用貝伐珠單抗等抗血管生成藥物，或mTOR抑制劑如依維莫司。靶向治療多用于復(fù)發(fā)難治性病例，需進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥。
5、免疫治療
包括PD-1抑制劑等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞。目前多作為二線治療選擇，需評(píng)估免疫相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
腎母細(xì)胞瘤患兒治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。治療結(jié)束后應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，包括腹部超聲、胸部CT等檢查。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腎臟損傷，注意預(yù)防感染，保持良好的口腔衛(wèi)生和皮膚護(hù)理。心理支持對(duì)患兒康復(fù)至關(guān)重要，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全程管理。
