子宮憩室是指子宮肌層出現(xiàn)局部薄弱或缺陷，形成向?qū)m腔外凸出的囊袋狀結(jié)構(gòu)，可能與剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良、子宮發(fā)育異常等因素有關(guān)。
1、剖宮產(chǎn)術(shù)后
剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良是子宮憩室最常見(jiàn)的原因。手術(shù)中子宮肌層縫合不嚴(yán)密或術(shù)后感染可能導(dǎo)致局部肌層缺損，經(jīng)期子宮內(nèi)膜在該處無(wú)法正常脫落，逐漸形成憩室。患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血等癥狀。治療需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇宮腔鏡手術(shù)修復(fù)或激素藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
2、子宮發(fā)育異常
先天性子宮肌層結(jié)構(gòu)異常如子宮縱隔、雙角子宮等，可能伴隨局部肌層薄弱區(qū)。這類(lèi)憩室多位于子宮側(cè)壁或?qū)m底，可能影響胚胎著床導(dǎo)致不孕。超聲或磁共振檢查可明確診斷，無(wú)癥狀者無(wú)須特殊處理，有生育需求者可考慮宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)矯正。
3、子宮肌瘤剔除術(shù)后
子宮肌瘤剔除術(shù)若損傷肌層過(guò)深或縫合不當(dāng)，可能形成繼發(fā)性憩室。這類(lèi)憩室常位于子宮后壁，可能引起性交后出血或慢性盆腔痛。治療可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少出血，頑固性癥狀需手術(shù)切除憩室并加固肌層。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮腺肌癥病灶侵蝕肌層可能導(dǎo)致局部結(jié)構(gòu)破壞，形成憩室樣改變?；颊叨喟橛羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)量增多。治療以控制病灶進(jìn)展為主，可選用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑或地諾孕素，嚴(yán)重者需子宮切除術(shù)。
5、感染因素
產(chǎn)褥感染或盆腔炎性疾病可能導(dǎo)致子宮肌炎，炎癥消退后局部形成纖維化薄弱區(qū)。這類(lèi)憩室壁多較厚，可能合并宮腔粘連。治療需先控制感染，隨后通過(guò)宮腔鏡分離粘連，必要時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
子宮憩室患者日常應(yīng)注意會(huì)陰清潔，避免盆浴和性生活過(guò)頻。飲食宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，預(yù)防長(zhǎng)期出血導(dǎo)致的貧血。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加盆腔壓力。定期婦科超聲復(fù)查，監(jiān)測(cè)憩室變化情況，出現(xiàn)異常出血或腹痛加劇應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
