前列腺膿腫通常由急性細(xì)菌性前列腺炎未及時(shí)治療、尿路感染擴(kuò)散、免疫力低下等因素引起，可能伴隨發(fā)熱、排尿困難、會(huì)陰部疼痛等癥狀。治療方法包括抗生素治療、手術(shù)引流、物理治療、生活調(diào)整、疼痛管理等。
1. 急性感染未控制
急性細(xì)菌性前列腺炎若未及時(shí)使用足量抗生素治療，炎癥可能進(jìn)展為化膿性病變。常見致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等?；颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱、尿潴留等癥狀，直腸指檢可觸及波動(dòng)感腫塊。需靜脈注射頭孢曲松、左氧氟沙星等廣譜抗生素，嚴(yán)重時(shí)需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
2. 尿路感染擴(kuò)散
膀胱炎或尿道炎患者病原體經(jīng)前列腺導(dǎo)管逆行感染，尤其存在尿路梗阻時(shí)更易發(fā)生。糖尿病患者或留置導(dǎo)尿管者風(fēng)險(xiǎn)較高。典型表現(xiàn)為排尿灼痛伴膿尿，可能繼發(fā)附睪炎。治療需解除尿路梗阻，選用穿透前列腺包膜能力強(qiáng)的藥物如環(huán)丙沙星，并保持每日飲水量。
3. 免疫功能受損
長期使用免疫抑制劑、HIV感染者或未控制的糖尿病患者，防御功能下降會(huì)導(dǎo)致少見病原體感染?？赡苡山Y(jié)核分枝桿菌或真菌引起，癥狀發(fā)展隱匿。除常規(guī)抗感染外，需聯(lián)合兩性霉素B等特殊藥物，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病，監(jiān)測肝腎功能。
4. 醫(yī)源性操作
前列腺活檢、膀胱鏡檢后可能將細(xì)菌帶入腺體，尤其消毒不徹底時(shí)。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、PSA升高需警惕。預(yù)防性使用喹諾酮類抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)，已形成膿腫者需經(jīng)尿道電切引流，術(shù)后留置導(dǎo)尿管。
5. 鄰近器官蔓延
直腸周圍膿腫或骨盆骨髓炎可能直接侵犯前列腺，多見于克羅恩病或外傷患者。CT檢查可見膿腔與周圍組織粘連。治療需聯(lián)合外科清創(chuàng)和長期抗感染，嚴(yán)重者需結(jié)腸造瘺改道。康復(fù)期應(yīng)避免久坐壓迫會(huì)陰部。
前列腺膿腫患者康復(fù)期需保持每日飲水量，避免辛辣食物及酒精攝入?？蛇M(jìn)行溫水坐浴緩解疼痛，但水溫不宜過高。定期復(fù)查超聲觀察膿腔吸收情況，三個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)排尿費(fèi)力、血尿等癥狀需立即復(fù)診，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖水平以預(yù)防復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
