UPJO輸尿管腎盂連接部梗阻的治療原則主要包括保守觀察、手術治療和介入治療三種方式。具體選擇需根據(jù)患者年齡、腎功能狀態(tài)、梗阻程度及癥狀嚴重程度綜合評估。
保守觀察適用于輕度梗阻且腎功能穩(wěn)定的患者，尤其是嬰幼兒患者可能存在生理性狹窄，定期超聲監(jiān)測腎盂分離程度和腎功能變化是主要手段。建議每3-6個月復查泌尿系超聲和腎動態(tài)顯像，若積水進展或腎功能下降超過10%需考慮干預。
手術治療是解除機械性梗阻的根本方法。開放腎盂成形術Anderson-Hynes術式作為經(jīng)典術式，成功率可達95%以上，適用于嚴重腎積水或合并腎結石的成年患者。腹腔鏡腎盂成形術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，已成為兒童患者的首選方案。機器人輔助手術則在高位輸尿管插入等復雜病例中展現(xiàn)精準優(yōu)勢。
介入治療包括球囊擴張和輸尿管支架置入。經(jīng)皮腎穿刺順行球囊擴張術對單純膜性狹窄有效，短期成功率約70%。雙J管留置適用于急性梗阻繼發(fā)感染時的暫時性引流，但長期放置可能導致支架相關并發(fā)癥。
對于分腎功能低于15%的無癥狀患者，腎切除術可作為最終選擇。所有治療后的患者均需長期隨訪，重點監(jiān)測患側腎小球濾過率、腎盂前后徑及血壓變化。術后3個月應行利尿性腎圖評估梗阻解除效果。
