胎兒生長受限是指胎兒在子宮內(nèi)未能達(dá)到其遺傳潛力所預(yù)期的生長速度，通常表現(xiàn)為胎兒體重低于同孕齡正常胎兒體重的第10百分位。這種情況可能由胎盤功能不全、母體營養(yǎng)不足、妊娠期高血壓疾病、胎兒染色體異常或?qū)m內(nèi)感染等因素引起。
胎盤功能不全是胎兒生長受限的常見原因。胎盤作為母體與胎兒之間物質(zhì)交換的器官，若出現(xiàn)血管病變或結(jié)構(gòu)異常，可能導(dǎo)致氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)不足。這種情況通常伴隨孕婦血壓升高或尿蛋白陽性，需通過超聲監(jiān)測胎兒血流動力學(xué)變化。
母體營養(yǎng)攝入不足直接影響胎兒發(fā)育。妊娠期蛋白質(zhì)、鐵、葉酸等關(guān)鍵營養(yǎng)素缺乏可能阻礙胎兒細(xì)胞增殖，表現(xiàn)為孕婦體重增長緩慢或貧血。均衡飲食配合孕期維生素補(bǔ)充能改善部分病例的胎兒生長狀況。
妊娠期高血壓疾病通過多重機(jī)制影響胎兒生長。血管痙攣和內(nèi)皮損傷可減少子宮胎盤血流，同時(shí)全身炎癥反應(yīng)可能干擾胎兒代謝。這類孕婦可能出現(xiàn)水腫、視物模糊等癥狀，需嚴(yán)密監(jiān)測血壓及胎兒情況。
胎兒自身異常如染色體畸變或先天性感染也會導(dǎo)致生長受限。21三體綜合征、巨細(xì)胞病毒感染等可能伴有結(jié)構(gòu)畸形或羊水量異常，需通過產(chǎn)前診斷技術(shù)確認(rèn)。這類情況往往需要多學(xué)科協(xié)作制定管理方案。
對于確診胎兒生長受限的孕婦，臨床處理包括加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)、改善胎盤循環(huán)及適時(shí)終止妊娠。每周兩次胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合超聲生物物理評分可評估胎兒安危，低分子肝素可能改善部分胎盤灌注不良病例。孕34周后若出現(xiàn)胎兒窘迫需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
