子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，主要由子宮平滑肌細(xì)胞異常增生形成。其發(fā)生與多種因素相關(guān)，主要涉及激素水平、遺傳易感性及環(huán)境因素等相互作用。
激素水平異常是子宮肌瘤的核心誘因。雌激素和孕激素過(guò)度刺激可促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)，育齡期女性發(fā)病率較高，妊娠期肌瘤可能增大而絕經(jīng)后萎縮。肥胖女性脂肪組織可轉(zhuǎn)化雄激素為雌激素，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
遺傳因素約占發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的40%。直系親屬患病史者發(fā)病率升高2-3倍，染色體異常如12號(hào)染色體易位與肌瘤發(fā)生相關(guān)。某些遺傳性疾病如遺傳性平滑肌瘤病腎細(xì)胞癌綜合征患者更易多發(fā)肌瘤。
內(nèi)分泌干擾物接觸可能誘發(fā)肌瘤。長(zhǎng)期接觸雙酚A等環(huán)境雌激素樣物質(zhì)，或使用含雌激素的化妝品、保健品可能干擾內(nèi)分泌。電離輻射暴露也被認(rèn)為可能增加風(fēng)險(xiǎn)。
局部生長(zhǎng)因子失衡促進(jìn)肌瘤發(fā)展。胰島素樣生長(zhǎng)因子、表皮生長(zhǎng)因子等過(guò)度表達(dá)可刺激平滑肌細(xì)胞增殖。血管生成因子如VEGF異?？赡軐?dǎo)致肌瘤血供豐富而持續(xù)生長(zhǎng)。
干細(xì)胞突變被認(rèn)為是始動(dòng)因素。子宮肌層干細(xì)胞發(fā)生MED12基因突變后異常增殖，在激素作用下形成腫瘤。這種突變?cè)诩s70%的散發(fā)性肌瘤中被檢出。
肌瘤直徑超過(guò)5厘米或引起嚴(yán)重貧血建議手術(shù)治療。對(duì)于無(wú)癥狀小肌瘤可定期觀察，藥物治療常用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物、米非司酮等。聚焦超聲消融等無(wú)創(chuàng)治療適用于要求保留子宮的患者。
