肩關(guān)節(jié)脫位主要有前脫位、后脫位、下脫位、上脫位和復(fù)發(fā)性脫位五種類型。
1、前脫位
前脫位是肩關(guān)節(jié)脫位中最常見的類型，約占所有肩關(guān)節(jié)脫位的百分之九十以上。前脫位通常由于外力作用導(dǎo)致肱骨頭向前下方移位，常見于跌倒時(shí)手臂外展外旋位著地?；颊邥霈F(xiàn)肩部劇烈疼痛、活動受限、方肩畸形等癥狀。前脫位需要及時(shí)進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位后需用三角巾固定患肢，避免過早活動。
2、后脫位
后脫位較為少見，多由直接暴力作用于肩關(guān)節(jié)前方或癲癇發(fā)作時(shí)肌肉強(qiáng)烈收縮引起。后脫位時(shí)肱骨頭向后移位，患者表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位固定、前臂外展受限。后脫位容易漏診，需要通過X線檢查確診。治療上同樣需要手法復(fù)位，復(fù)位后需固定3-4周。
3、下脫位
下脫位又稱盂下脫位，是較為罕見的肩關(guān)節(jié)脫位類型。多由強(qiáng)大外力使上肢過度外展導(dǎo)致，肱骨頭向下移位至關(guān)節(jié)盂下方?；颊弑憩F(xiàn)為上肢外展位固定，無法內(nèi)收。下脫位常伴有血管神經(jīng)損傷，需緊急處理。復(fù)位后需長期固定，必要時(shí)需手術(shù)治療。
4、上脫位
上脫位是最為罕見的肩關(guān)節(jié)脫位類型，肱骨頭向上移位至喙突下方。多由強(qiáng)大暴力直接作用于上臂近端導(dǎo)致?；颊弑憩F(xiàn)為上肢內(nèi)收位固定，肩部明顯腫脹。上脫位常伴有肩峰骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)處理。治療上多需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
5、復(fù)發(fā)性脫位
復(fù)發(fā)性脫位指肩關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)生脫位，多由于初次脫位后關(guān)節(jié)囊、韌帶等結(jié)構(gòu)愈合不良導(dǎo)致。輕微外力即可引發(fā)脫位，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。年輕患者和運(yùn)動員多見。治療上需根據(jù)具體情況選擇關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)、骨阻滯術(shù)等手術(shù)方式。
肩關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)注意休息，避免過早活動患肢。復(fù)位后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行固定，定期復(fù)查。康復(fù)期可進(jìn)行適度的被動活動，逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。飲食上應(yīng)保證充足的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，促進(jìn)軟組織修復(fù)。避免吸煙飲酒，以免影響組織愈合。如出現(xiàn)疼痛加重、麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
