新生兒肺透明膜病主要表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟樣呼吸、發(fā)紺、三凹征及呼吸暫停。該病多見于早產(chǎn)兒，主要由肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺泡萎陷引起，需及時醫(yī)療干預(yù)。
1、呼吸急促
患兒呼吸頻率常超過60次/分，因肺泡通氣不足代償性增加呼吸頻率。聽診可聞及細(xì)濕啰音，血氣分析顯示低氧血癥伴高碳酸血癥。需立即給予氧療或持續(xù)氣道正壓通氣支持，必要時使用肺表面活性物質(zhì)替代治療。
2、呻吟樣呼吸
特征性呼氣末呻吟聲由聲門部分關(guān)閉產(chǎn)生，是維持肺泡殘氣量的代償機(jī)制。伴隨鼻翼扇動和胸骨上窩凹陷，提示呼吸肌過度用力。需監(jiān)測血氧飽和度，警惕呼吸衰竭進(jìn)展。
3、發(fā)紺
皮膚黏膜青紫以口周和肢端為著，反映嚴(yán)重低氧血癥。動脈血氧分壓多低于50mmHg，可能與肺內(nèi)右向左分流有關(guān)。需通過血氣分析評估氧合狀態(tài)，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。
4、三凹征
吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙明顯凹陷，表明存在嚴(yán)重氣道阻力增加。常合并肋間肌收縮和腹部矛盾運(yùn)動，需警惕呼吸肌疲勞導(dǎo)致的二氧化碳潴留。
5、呼吸暫停
發(fā)作性呼吸停止超過20秒伴心率下降，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟相關(guān)。多發(fā)生在生后24-48小時，需使用甲基黃嘌呤類藥物刺激呼吸中樞。
患兒需維持中性溫度環(huán)境，減少氧耗。母乳喂養(yǎng)應(yīng)延遲至呼吸穩(wěn)定后，通過靜脈營養(yǎng)支持。定期監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及膽紅素水平，預(yù)防感染。出院后需隨訪肺功能及神經(jīng)發(fā)育評估，建議家長掌握心肺復(fù)蘇技能并定期進(jìn)行兒童保健檢查。
