咳嗽可選用右美沙芬、福爾可定或可待因等中樞性鎮(zhèn)咳藥物快速緩解癥狀。鎮(zhèn)咳藥物的選擇主要與咳嗽類型、基礎疾病及藥物作用機制有關。
中樞性鎮(zhèn)咳藥直接作用于延髓咳嗽中樞,適用于無痰干咳。右美沙芬作為非依賴性鎮(zhèn)咳藥,通過抑制咳嗽反射弧發(fā)揮作用,常見于復方感冒制劑;福爾可定兼具鎮(zhèn)咳和輕度鎮(zhèn)痛作用,對刺激性干咳效果顯著;可待因作為阿片類衍生物,鎮(zhèn)咳作用強但需警惕成癮性,多用于劇烈咳嗽的短期控制。
外周性鎮(zhèn)咳藥通過抑制呼吸道黏膜感受器緩解癥狀。苯丙哌林通過阻斷肺-迷走神經(jīng)反射減輕咳嗽,適用于咽喉炎引發(fā)的咳嗽;那可丁作為天然阿片生物堿,能松弛支氣管平滑肌,對痙攣性咳嗽有效。
咳嗽伴痰液時需慎用鎮(zhèn)咳藥。乙酰半胱氨酸通過分解黏蛋白二硫鍵稀釋痰液,適用于黏痰咳出困難者;氨溴索可增加呼吸道黏膜漿液分泌,促進纖毛運動;桉檸蒎腸溶軟膠囊能調節(jié)黏液分泌,改善痰液排出功能。
特殊人群用藥需個體化調整。兒童宜選用安全性較高的右美沙芬或氨溴索口服液;孕婦應避免使用可待因;慢性阻塞性肺疾病患者需在醫(yī)生指導下聯(lián)合支氣管擴張劑。持續(xù)兩周以上的咳嗽或伴隨咯血、呼吸困難時需及時排查肺結核、肺癌等器質性疾病。